消化类药物常见用药误区分析(二)——中西药物合用不当

近年来，在临床上中西药物合用在发挥药物的协同作用方面，发挥了较好的疗效。但是由于中药的作用机制复杂，很容易与西药发生相互作用，合用常导致适得其反的效果，这在临床上很容易被忽视。

    典型病例1：患者闫某，女，42岁，近1周出现上腹部不适、饱胀、烧心、嗳气等症状，被诊断为消化不良。医生给其使用胃蛋白酶合剂每次10毫升，每天3次。同时因为患者脚踝扭伤，医生给其使用三七片，每次3片，每天3次。

    用药分析：该患者在用药中，既有西药，又有中药，其中三七片中含有苷类成分，与胃蛋白酶合剂联用后，可以导致胃蛋白酶分解失效，所以在此联合使用是不当的。此类含苷的中药还有桂枝、白芥子、杏仁、远志等。

    典型病例2：患者连某，女，40岁，近段时间常有胸骨后烧灼感或烧灼痛、泛酸、咽下困难等症状。经检查诊断为反流性食管炎。医生给其用药为：胃复安20毫克，加入到10%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，5日后减量为10毫克，10日为一疗程；同时因为患者有头晕症状而使用藿香正气丸，每次6克，每日两次。

    用药分析：该患者使用的中药藿香正气丸与西药胃复安可以发生相互作用，导致胃复安的疗效降低。因为藿香正气丸对抗肠痉挛作用与阿托品相似，与胃复安联用会产生药理性拮抗作用，两者药效都会减弱，所以不宜合用。

    典型病例3：患者童某，女，43岁，平时经常反酸，被诊断为胃酸分泌过多，使用碳酸氢钠片治疗，每次0.3克，每天3次；该患者还有冠心病，因此同时服用丹参片，每次3片，每天3次。

    用药分析：该患者使用碳酸氢钠与丹参片合用是错误的。因为丹参片与抗酸类药物，如碳酸氢钠、氢氧化铝等可以形成螯合物，从而降低其生物利用度，可以使血药浓度下降，导致疗效降低。

    典型病例4：患者李某，男，41岁，长期便秘，曾使用过一些药物治疗但效果不明显，于是口服硫酸镁5克，每天空腹时使用，同时饮用200毫升水；因为咽喉红肿、发炎，还使用牛黄消炎丸，每次3克，每天3次。

    用药分析：该患者因为便秘，使用硫酸镁口服治疗，同时口服大量的水，这样是可以达到导泻的效果。但是，硫酸镁属于碱性药物，它会分解产生微量硫酸，与牛黄消炎丸合用时，可以使牛黄消炎丸中的雄黄中所含的硫化砷氧化，使其毒性增加，所以两者合用是错误的。

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合理使用，确保临床用药安全有效
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