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本帖最后由 鱼摆摆 于 2015-1-20 11:09 编辑
输液速度可以自行调节？创可贴是万能帖？止痛药可随意服用？由于缺乏全面、准确的药学知识，用药不对症、重复用药、过分迷信抗生素等用药误区，我国因药物不良反应致病的例子屡见不鲜。随着人民群众经济生活水平的提高，人们对身体的健康越来越重视，如何安全用药，避免用药误区也显得尤为重要。
此前，由国家食品药品监督管理总局指导、中国药学会主办的“全国药品安全网络知识竞赛”启动。目前，工作人员从已经收到的14682份有效答题卷中，梳理出10个较具代表性的安全用药误区和值得注意的现象。
1.自行调快输液滴注速度，严重可致死亡。
案例：2011年，一位患者在输液过程中死亡，经鉴定，死因是患者生前输注的林可霉素滴速过快。
专家释疑：首先，不赞成一发烧、感冒、腹泻就去医院输液的行为。公众用药应遵循能口服就不打针（肌肉注射），能打针就不输液的原则。
其次，确需输液治疗，一定要遵医嘱，切不可自行调节输液的速度，一般情况下，成年人输液速度为40～60滴／分钟；儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低，输液速度应减慢，儿童的输液速度为20～40滴／分钟；老年人输液速度不应超过40滴／分钟；一些特殊患者，如患有心脏病（尤其是心功能不全）或肺部疾病者，输液速度应控制在30～40滴／分钟为宜。
输液速度过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应。如硝普钠在滴注时需严格控制滴速，过快可使血压急剧下降。硝酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注速度应8～15滴／分钟，过快则可引起血压下降、心率加快，甚至昏厥。
温馨提示：如在输液时有心悸、心慌等现象，要及时向医生、护士报告，切不可自行调整或隐瞒，导致身体受损。
2.乱服止痛药，严重可致死亡。
案例：美剧《House M.D（豪斯医生）》的主角医生豪斯在剧中就因大量服用止痛药（维柯丁）而导致成瘾。据媒体报道，美国著名影星史泰龙的儿子，就被怀疑在手术后大量服用止痛药导致身亡。美国疾病预防控制中心统计，2009年，美国用止痛药过量致死总人数达到15597。
专家释疑：遇到疼痛后立即吃止痛药，易掩盖疾病本身的症状，延误针对病因的治疗。另外，长期服用阿片类止痛药可能导致药物依赖。过量服用止痛药还可能对心血管系统，及肝、肾功能造成损害。因此，在遇到某些不知原因的疼痛时，要积极就医查找病因，切不可盲目依赖止痛药。
温馨提示：服用止痛药须遵医嘱，把握适度原则。每次服用止痛药的时间最好不超过三天，服用时若出现不良反应，应立即停药并求医。
3.服用过量，维生素变毒药。
数据说：维生素是我们在日常生活中经常接触的药品和保健食品，许多人每天都会服用大量的维生素。35.64%的网友不了解维生素一般的服用方法。
专家释疑：人体对维生素的需求是有定量，过量摄入会中毒。
比如，人体摄入过量的维生素A可引起的中毒综合征，导致烦躁、头痛、呕吐、皮肤瘙痒、视物不清、肝脏肿大。婴幼儿服用维生素A，如一次剂量超过30万国际单位，可引起急性中毒，长期服用5万～10万国际单位6个月左右可发生慢性中毒。
除维生素A外，维生素D过量会造成多脏器点状钙化和多尿；维生素E过多会导致出血倾向。“水能载舟，也能覆舟”，维生素也不能盲目服用。
温馨提示：不空腹服用维生素。服用维生素因人而异，应“适合”并“适度”。
如感冒病人可适当补充维生素C；经常喝酒的人可适当补充维生素B6，可作为预防脂肪肝的辅助成分；喜欢运动的人可适当补充维生素B1和维生素C，以补充由于出汗过多的消耗；生长发育期的儿童，因机体易缺乏日常膳食中含量很少的维生素D，可适当补充一些。
4.润喉片勿当零食，长期口含反伤喉。
数据说：润喉片种类繁多，许多人在K歌、长时间讲话后都愿意含服几片，甚至一些人服用润喉片上瘾。39.16%的网友不了解咽炎含片的正确服用方法。
专家释疑：润喉片也是药物，有一定毒副作用。如清凉的薄荷有收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛的功效，但口咽并无炎症也经常含服的话，口腔黏膜血管因经常收缩，易致干燥破损，形成口腔溃疡。
大部分中药制的润喉片含有冰片，冰片能清热解毒、抗菌消炎止痛，但易造成滑胎、流产，孕妇在服用润喉片的时候一定要注意。
此外，润喉片通常还含有碘，虽然有良好的抗菌作用，但对口腔黏膜的刺激性也大，长期使用可能导致菌群失调耳诱发口腔溃疡。
温馨提示：润喉片正确的服用方法是将药片放于舌根部，尽量贴近咽喉含服，不应咀嚼或吞咽，含药片时少说话。含完药片后30分钟内，最好不要吃东西、饮水和漱口。
5.小小创可贴，乱用竟致命。
案例：据湖北日报报道，一个农民在地里干活时脚被碎玻璃划伤，他用水冲洗了一下并用创可贴包住伤口，一个周后伤口疼痛减轻，但全身不适，坐立不安，张口吃力。去医院就诊后发现感染了“破伤风”，病情危重，经过抢救才保住了生命。
专家释疑：出血较多的伤口不宜用创可贴，而应及时去医院治疗；小而深的伤口容易遗留异物和被细菌污染，尤其较易感染破伤风杆菌等厌氧菌，再贴上创可贴，会加重感染；动物咬伤、蜇伤时，切忌使用创可贴，以免毒汁和病菌在伤口内蓄积或扩散；各种皮肤疖肿不能使用创口贴，因为创可贴的吸水性及透气性较差，不利于脓液的吸收和引流，反而易滋生细菌。
此外，已发生感染的伤口，较重或创面较宽的皮肤擦伤、烧伤和烫伤的创面，皮肤病创面等，均不宜使用创可贴。
温馨提示：使用创可贴前应检查创伤面是否遗留玻璃屑、泥土等污物。如有污物，需先用清水或0.9%氯化钠溶液冲洗干净。创可贴要一日更换1次，以防感染。
6.“药驾”赛“酒驾”，忽视危害大。
数据说：奥地利科学家柯·瓦格涅尔研究过9000起交通事故，其中16%证实是服药后干扰驾车所致；据美国科学家的调查，酒驾（乙醇测试阳性）导致车祸事故率为18%。
专家释疑：某些药物和酒精一样，削弱人类思维判断力。一些感冒药、抗过敏药、镇静催眠药、抗偏头痛药，可引起驾驶员嗜睡；一些镇咳药、解热镇痛药、抗病毒药，能导致驾驶员出现眩晕或幻觉；某些解热镇痛药、解除胃痉挛药、扩张血管药、抗心绞痛药、抗癫痫药，可以引起驾驶员视物模糊或辨色困难；某些镇痛药、抑酸药、避孕药，可使驾驶员出现定向力障碍。
温馨提示：对驾车有影响的药物应在开车前4小时慎用，或服用后休息6小时再开车。若必须在驾驶前服药，可选择替代药物，如过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药，感冒时选用不含镇定和抗过敏成分的药物。
7.补钙过量，反而影响儿童发育。
案例：人民网报道，台湾曾发生过一位78岁的老婆婆因补钙过多引发肾衰竭死亡的案例。
专家释疑：儿童补钙过量，不仅会限制大脑发育，还可能导致身体浮肿、多汗、厌食、恶心、便秘、消化不良，严重的还容易引起高钙尿症。因此，儿童补钙应在医生指导下进行。
成人摄入钙过多可能干扰其他微量元素的吸收，可能导致患肾结石。老年人因肝肾功能减退，盲目补钙更易造成身体脏器负担。
温馨提示：根据《中国居民膳食营养素参考摄入量表》，人体对钙的需求量因年龄的不同而各异。
0到6个月的婴儿每日需要钙摄入量需300～400毫克，1～4岁儿童每日需要600～800毫克，4～14岁每日800～1000毫克。成人的钙推荐摄入量为每天不高于2000毫克。老年人补钙更应以食补为主，选择含钙量较高而又购买方便的食品，同时要与锻炼身体相结合，补钙的剂量掌控在每日1200～1500毫克为宜。
8.服药方式需注意，错用治病变无效。
数据说：20.78%的网友对嚼服、吞服这些基本的服药方式不甚了解。
专家释疑：错误的服药方式不仅直接影响药效发挥，还可能对身体造成伤害。药片除含有主药外，还含有崩解剂等辅料，所以药片在胃中会逐渐崩解、溶解、吸收，而起到治疗作用。因此，服用一般药片可整片吞咽，不需要嚼碎。但一些特殊的药物嚼碎后才能更好地发挥效能。
例如：治疗胃酸过多和溃疡病的复方氢氧化铝片等，嚼碎后进入胃中可很快使氢氧化铝等药物在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻食物和胃酸对胃壁溃疡的刺激；又如酵母片，因为含有较多黏性物质，如不嚼碎会在胃内形成黏性团块，影响药物吸收，所以应嚼碎服用。另外，高血压患者在血压突然增高时（低压在100mmHg以上），可立即取1片硝苯地平嚼碎后含在舌下，能起到迅速降压的作用。
温馨提示：有些病人或小孩嫌胶囊剂不易吞服，于是干脆把胶囊打开，将其中的药粉倒出来冲水服用，其实可能造成格伤害。有些刺激性的药粉，没有胶囊保护，可能灼伤口腔与食道；有些肠溶型胶囊保护药物免遭胃酸的破坏，到肠道以后药物才被吸收发挥治疗。
9.用水服药需注意，多喝少喝有讲究。
调查显示：哪些药物服用后应多喝水，哪些应该少喝甚至不喝水，50.8%的网友不能准确答出。
专家提示：一般的口服片剂用150～200毫升水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收。但一些特殊药物，为减弱其毒性，避免对器官特别是对肾脏的损伤，或出于治疗的需要，要求服用药物后每日必须饮水2000毫升以上。
比如：在服用抗痛风药后，应大量饮水（一日应2000～2500毫升），以降低黄嘌呤结石及肾内尿酸沉积的风险；服用排尿结石的药后，也须大量饮水，保持一日尿量2500～3000毫升，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。
另外也有药物服用后，需要少饮水甚至短时不饮水。比如：氢氧化铝凝胶、硫糖铝、胶体果胶铋这些保护胃黏膜药，在服用前后半小时内，不宜喝水，否则影响药效；复方甘草合剂、止咳糖浆、川贝止咳露这些镇咳药，服药后也不宜马上进水，以免降低药效。
10.靠药调经期，身体危害大。
案例：不少女性习惯根据最近的工作、学业情况，服用药物调整“大姨妈”的来去时间。
专家释疑：服用激素虽可推迟月经来潮，但也可能打乱机体内的内分泌规律，引起内分泌失调，特别是经常用药物来改变周期，会导致月经紊乱。此外，推迟的月经一般经量较多，持续时间稍长，也对身体不利。
温馨提示：如遇特殊情况，确需用药物推迟月经来潮时，应在医院妇科医生指导下进行，切不可自己购药随意服用。
（来源：中国经济网） |
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