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易问医:高血压不是病,为什么要终身服药
现代社会人们的生活节奏越来越快,各方面的压力也越来越大,过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入,导致心脏负荷加重,80年代之后,我国每年新增的中青年高血压人数达60万人,呈现年轻化的趋势。按世界卫生组织公布的高血压诊断标准,只要是收缩压高于140mmHg,舒张压高于90mmHg,就算纳入了高血压的范围。
1. 高血压是病吗
中国科协主席韩启德在中国科协年会上做报告时说,“高血压是疾病吗?我说不是,只是危险因素。”他认为疾病是指人体正常生理过程遭到破坏,表现为对外界环境变化的适应能力降低、劳动能力受到限制或丧失,并出现一系列临床症状,而高血压病人没有丧失劳动能力,因此不是疾病,是危险因素。
事实上高血压是不是疾病,主要得看患者是否觉得影响了其生命质量,对于疾病的定义也可以看出一个国家人民生活水平的高低。北美国家认为更年期综合症是一种疾病,而其他的国家则认为它是一定年龄的正常现象。现代人对心血管系统的认知始于威廉?哈维,哈维在《心血运动》中描述了血液的循环,1733年英国牧师斯蒂芬?海尔斯第一次公布了血压测量结果。1808年托马斯?杨认为高血压是一种疾病,1836年理查德?布莱特(Richard Bright)也把高血压描述为一种疾病。
2. 高血压为什么要长期服药
常听中老年人抱怨说,得了高血压就离不开降压药,去哪都得随身带着,一辈子都得变成“药罐子”。现代医学认为高血压需要长期服药,持续的血压升高主要损害心、脑、肾、全身血管等靶器官,降压治疗的目的是高血压患者的血压达到目标水平,从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险。高血压本身的原因对身体的损害不可逆,形成的高血压就只能长期给药了。高血压治疗不当会引起脑中风,心肌梗死,肾功能衰竭,而且药时停时用导致血压忽高忽低对于病人来说更为危险。
3. 高血压的治疗方法
在日本,治疗初期可使用的6类药物包括:CCB,ACEI/ARB、噻嗪类利尿剂、贝塔受体阻滞剂和阿尔法受体阻滞剂,这些药物都被视为合理的。除了吃降压药,进行生活方式的改变也是必要的,包括饮食模式的变化,以及体育锻炼。这些改变都已经被证明具有显著的降低高血压患者血压的功效。进行诸如低钠盐饮食之类的饮食变化是非常有益的,限制钠盐的摄入量能明显降低血压。
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