功能性消化不良（非溃疡性消化不良）

【概述】

是一种病因未明的、未能发现器质性或全身性疾病的慢性、持续性或反复发作性上腹部症候群，非一个独立的疾病。其主要症状包括剑突下或胸骨后疼痛、上腹部不适、餐后饱胀、早饱、暖气、反酸、烧心感、食欲不振、恶心、呕吐等。症状超过4周以上。

【分型】根据不同的临床表现，可分为以下四型。

 (1)溃疡样型：局限性上腹痛，可呈节律性，有时有饥饿痛，常伴嗳气、反酸。

 (2)运动障碍型：上腹饱胀、餐后早饱感、嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不佳等。

 (3)反流样型：表现为剑突下及胸骨后疼痛、暖气、反酸、烧心感。现已归入胃食管反流病。

 (4)复合型：表现症状为非特异性。

  临床症状可因生活不规律、情绪紧张、饮食不适、乙醇摄人、吸烟及服用吲哚美辛(消炎痛)等因素而加重。   

【诊断标准】

(1)上腹部胀痛、早饱、嗳气、反酸、恶心等症状持续4周以上，或在近一年内有上述症状至少3个月(但不一定持续)。

 (2)内镜和(或)钡餐检查未发现胃、十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。

 (3)实验室检查、B超及X线检查排除肝、胆、胰及肠道器质性病变。

【治疗】

 1．一般治疗：心理治疗，劳逸结合，避免过度紧张、焦虑、烟酒、浓茶、咖啡等刺激物。

 2．药物治疗：按型给药，溃疡样型（抑/抗酸剂）、运动障碍型（助动力药）、消化不良（助消化药）、幽门螺杆菌感染者（根除）。

 (1)抑酸和抗酸剂：H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、抗酸剂。

 (2)胃黏膜保护剂：硫糖铝。

 (3)促动力药：莫沙比利、多潘立酮。

 (4)其他辅助药物

   ①助消化药，如多酶片、干酵母片。

   ②维生素类，如维生素B1、B6、E等。

   ③酌情选用疏肝和胃的中成药制剂，如胃苏颗粒。