确诊糖尿病要查肾功能 教糖友几个护肾方法
 约1/3的糖友会发展为糖尿病肾病，及早发现和治疗才能避免发展为尿毒症。糖友确诊后要做肾功能检查，并定期复查，还应选择安全性更高的口服药物、测血糖、勤运动、饮食控制…… 随着健康教育的普及，不少糖友对这几样“功课”执行得还挺认真的，但如果问他们：“你的肾功能怎么样？”恐怕十个有八个都会摇摇头：“不清楚”。 每个人都知道肾脏与健康息息相关，但如何保护肾脏可谓知易行难。对2型糖友来说，更是难上加难。因为他们的肾脏不仅要负责清除体内的代谢产物，而且还要承受糖尿病发展对肾脏带来的伤害，与此同时，某些降糖药的不良反应还会给糖尿病肾病患者带来潜在的负面影响。 这确实是很糟糕的一种情况，尤其是糖尿病肾病发展成的尿毒症，治疗起来不仅比普通尿毒症棘手，而且糖友的生活质量会直线下降，生存时间也会大为缩短。 左右两个肾会同时受到伤害 肾脏是人体内清洁血液的”排污工厂”，当血液流过肾脏时，血液中的废物、多余的盐分和水分将形成尿排出体外。肾脏1分钟可以过滤大约1升的血液。肾脏之所以有如此强大的功能，全凭“工厂”里无数勤劳的“工人”——肾小球。肾小球实际上就是由许许多多的毛细血管组成的球状组织。 糖尿病对血管的损害可谓是”无微不至”，肾小球自然也逃脱不了它的“魔爪”。受高血糖的影响，肾小球的过滤功能会逐渐衰退，医学上称之为 “肾功能不全”。这就形成所谓的糖尿病肾病。 在体内有两个肾脏，左右各一。当肾脏发炎或肿瘤时，往往只是发生于一侧的肾脏。而高血糖对两侧肾脏的影响是均等的。因而，糖尿病肾病发生时，左右两侧的肾脏会同时遭殃。 在美国，糖尿病是导致终末期肾病最常见的疾病，糖尿病肾病是肾功能衰竭的首要原因，约为38%。在日本，糖尿病肾病是透析的重要原因，约占透析患者的30%。在我国，尽管糖尿病肾病仅占继发性肾小球疾病的10%，但随着人们生活水平的提高及老龄化社会的到来，糖尿病发病率快速增长，可以预见糖尿病肾病将会不断增加。 糖友的护肾“锦囊”1 “糖友”要牢记3项达标：空腹血糖不超过7.0毫摩尔/升，餐后血糖不超过10.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白不超过7%。除了严格控制好血糖，糖友还需要控制血压达标（不超过140/80毫米汞柱），血脂也要注意。 2 做好血糖监测。如果已经确诊了糖尿病肾病，每天要做到三餐前和睡觉前测一次血糖，并且仔细记录好每次的结果，复诊的时候带给医生看，也可以记录在番茄APP里~如果还合并高血压，就要每天分四个时段进行检测，分别是：早上八时、中午十二时、下午四时和晚上八时，血压控制得好的话，每周监测一次，如果控制得不好，则要每天一次。 3 选择肾脏安全性好的口服降糖药。最常用的双胍类和磺脲类等口服降糖药，其具有降糖活性的代谢产物几乎都主要由肾脏排泄出体外，这就可能加重肾脏负担，糖尿病肾病患者是禁用的。 4 在生活起居方面，糖尿病肾病患者要执行更为严格的饮食控制策略。“首先是不能喝汤，因为汤里面的盐、嘌呤和钾离子等成分都会增加肾脏的代谢负担；其次喝水也要有所节制，不能一次性大量喝水；还要遵循低蛋白饮食，禽、蛋、肉、鱼、奶等高蛋白食物尽量少吃。”，有不少人担心低蛋白饮食会导致饮食不良，其实不然，因为我们日常大量食用的食物，例如米饭，以及蔬菜、水果里面都含有一定量的蛋白质，因为用量大，其实摄入的蛋白并不少。
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