一些会引起骨质疏松的药物

目前,全球约有2亿女性患有骨质疏松症,60～70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症,80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症,约有30%的50岁以上的妇女伴有一处或多处椎体骨折,约20%的50岁以上的男性会发生骨质疏松性骨折。骨质疏松症是一个世界范围的、日趋严重的健康问题。殊不知很多药物也是引起骨质疏松的重要诱因。

骨质疏松是一种代谢性病变。骨质疏松可分为四种类型：

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普通型

好发于女性，特别是绝经后的女性。

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继发型

继发于各种基础代谢性疾病，如柯兴综合征、甲亢、肢端肥大症等。

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非典型型

由于长期缺钙、营养不良、不活动等原因造成。

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药源型

由于不良用药引起的体内矿物质代谢紊乱所致。据统计，约有8%～15%的骨质疏松患者得的是药物型骨质疏松。

最常见的导致骨质疏松的药物是糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等。这是因为该类药促进人体内蛋白质的分解，增加钙、磷的排泄，从而减少蛋白质和粘多糖的合成，使骨基质的形成发生障碍。另外，该药抑制成骨细胞的活性及骨质的生成，可使骨小梁和成骨细胞的数量减少，从而引起骨质疏松。

在使用糖皮质激素期间，若出现难以解释的、逐渐加重的腰背痛、关节痛或关节活动受限时，且疼痛与气候无关而与活动有关，均应考虑发生了骨质疏松。应及时就医，遵医嘱将糖皮质激素减量或停用，或改用其他的药物进行治疗。

其次是肝素，大剂量、长时间应用肝素会导致骨质疏松症。

第三种是抗癫痫药，长期使用抗癫痫药，如苯妥英钠、苯巴比妥等，此类药物能促进维生素的降解，使消化道对钙的吸收减少，而导致低钙血症。低钙血症可使患者的骨容量减少10%～30%，进而有出现骨质疏松和自发性骨折的可能。

因此，长期服用抗癫痫药的患者，应在用药的3～4个月后，开始补充维生素D和钙剂。除此之外还有甲状腺激素，甲状腺激素(甲状腺粉等)与生长激素有协同作用，可促进骨骼的生长发育。但应用过量的甲状腺激素则会造成人体内的钙磷失衡，从而引起骨骼脱钙、骨吸收增加，进而导致骨质疏松。

说到骨质疏松，药店最常见的比如斯达舒、胃u等含铝盐的胃药，长期服用易诱发骨质疏松。其他还有老年人患者长期服用PPI、列酮类降血糖药等等，都是药学监护重点人群。

谢谢

零售药店易引起op常见品种包括糖皮质激素、铝盐制酸剂、PPI、列酮类增敏剂等等，慢病老年人老年人是监护重点。

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