药圈

 找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

快捷登录

扫描二维码

查看: 726|回复: 11

[冬季养生] 测血压 | 重要却被轻视的方式 您知道吗?

[复制链接]
保平安 发表于 2016-12-29 13:36:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
测血压 | 重要却被轻视的方式 您知道吗?
电视剧《平凡的世界》中有这样一段情节:男主角孙少平在煤矿工人入职体检中发现血压高,经人提点在复查血压时,提前1小时喝了一大瓶醋,使血压恢复正常,最终通过体检并被煤矿录用。那么,孙少平血压恢复正常真的是醋的功劳么?喝醋降血压的方法可行吗?
血压测量法,你知道多少?
如何减少“白大衣高血压”的误诊几率呢?答案就是今天我们重点要讲的“动态血压监测”。血压测量的方法主要有三种:诊室血压、家庭血压以及动态血压。
诊室血压,是指到医院就诊时,由医护人员按统一规范进行测量的血压。这种方式由专业医护人员操作,但也正是因为要到医院或者社区卫生所测量,测量结果次数少,容易受到运动、情绪等因素影响,难以真实反应患者的血压状况。
而家庭血压,指的是患者自己在家用电子血压仪或者水银血压计测量的结果。这种方式优点是有助于增强患者血压的自我管理意识,可以评估较长时间的血压变化和降压效果,并且测量是在熟悉的环境中进行,可以避免“白大衣效应”;缺点是非医护人员操作,测量准确性没保障。
相比前两种血压监测方式,动态血压监测具有明显优势。患者只需在胳膊上戴个袖带,腰里别个小盒子,像平时一样工作、生活、读书、喝茶就可以了,仪器会按照之前设定的时间间隔,自动对患者1天24小时的血压进行跟踪测量和记录。这样,既弥补了诊室血压测量次数少的局限性,又避免了家庭血压由于操作带来的结果误差。
白大衣高血压?吓出来的!
其实,孙少平之所以在喝醋之后血压监测正常,根本原因在于他血压本来就不高。可之前监测血压明明偏高,这究竟怎么回事呢?这种情况有个专业名词叫“白大衣高血压”,就是平时血压正常,到了医院,看见了穿着白大衣的医生,由于精神紧张、焦虑等原因,就测出高血压了。喝醋降血压,仅仅是一种心理暗示。减轻了紧张情绪,血压自然就正常了。
现实生活中,孙少平这种情况并不少见,“白大衣高血压”危害有多大?首先是给患者扣上了一顶高血压的帽子,这类患者本来就偏敏感、易焦虑,得了高血压之后更是忧心忡忡;另外,医生根据检查结果,往往会要求患者进行抗高血压治疗。是药三分毒,长期应用抗高血压药物,不仅造成了患者的经济负担,也会带来一些药物副作用。
夜间血压升高?有危险
除此之外,动态血压监测还有一个重要的特点,就是可以准确反映监测者的夜间血压情况。我们正常人的血压在一天之内并不是一成不变的,而是随着昼夜交替存在波动性。
血压的生理调节在我们晚上入睡后,由于活动量的减少,血压会逐渐开始降低,凌晨2点左右降至最低,并维持在相对较低的水平,直到第二天上午6-10点和下午4-8点各有一个高峰,随之缓慢下降,进入下一个周期。
但在我们之中有这样一群人,他们的血压变化在夜间不降反升高,说明这个人的血压调节出现失常。
近期国内外研究均显示,这种夜间高血压的患者,与正常的高血压患者相比,发生心脏、肾脏、血管等靶器官损害的几率大大增加,也更易在夜间发生心绞痛、心梗、脑卒中等危险情况。也就是说,夜间高血压的危害会更大。而这种夜间高血压患者,只有通过动态血压监测才能够被发现。
测动态血压,降低误诊率
近年来,动态血压监测越来越被人们熟知,正逐渐成为临床高血压诊断、评价降压疗效效果的重要手段。这种无创、便捷式监测血压的检查方法,在功能特点上具有其独特性。通过连续24小时按照设定的时间间隔进行跟踪测量和记录血压,目前已经成为诊断“白大衣高血压”的首选方法。
通过动态血压监测,可以鉴别真“假”高血压,进一步指导用药剂量和服药时间,从而避免抗高血压药物的不合理应用。另外还有一种情况不容忽视,一些患者平时体检时测血压正常,而动态血压结果则高于正常值,这类患者被称为“反白大衣”高血压或隐匿性高血压。
这类患者通常只有通过动态血压监测才能得到诊断,这就避免了高血压漏诊,让患者及时得到医治。
重要却被轻视的手段
动态血压监测能有效除去诊室血压的偶然性,更为真实地反映了就诊者的血压情况,使我们获知更多的血压数据。它既能更真实展现血压在全天内的变化规律,尽早区分“白大衣高血压”,避免降压药的过度应用;又可以有效提高隐匿型高血压和夜间高血压患者的检出率,指导医生对高血压患者的服用药物、剂量以及服药时间作出调整。
正是由于这些优势,在2011年版的《英国高血压指南》中明确提出,若患者诊室血压≥140/90 mm Hg,应行24小时动态血压监测(ABPM)以进一步证实高血压的诊断。正式将动态血压监测作为一种高血压的确诊手段,大大提高了ABPM在高血压诊断中的地位。
尽管动态血压监测优势明显,在国外应用普遍,但在国内却尚未普及。原因主要有两个方面:一是广大群众尚未意识到动态血压监测带来的好处,甚至对这个概念知之甚少;另一方面则是动态血压监测费用相对较高,在国内很多地区尚未进入医保范围,因此也限制了这一检查手段的推广。
不过随着老百姓对健康关注程度的日益增加,高血压健康教育逐渐普及,医疗保险等政策的不断完善,我们相信动态血压监测一定能够在我国的高血压预防和治疗中发挥更加重要的作用,也必定带来更大的经济和社会效益。
作者近照:


[url=]
[/url]




评分

参与人数 2积极性 +6 收起 理由
凡人 + 3 赞一个!
愚人 + 3 赞一个!

查看全部评分

jxndhsyd 发表于 2016-12-31 18:47:42 | 显示全部楼层
高血压健康教育

评分

参与人数 1积极性 +9 收起 理由
保平安 + 9 神马都是浮云

查看全部评分

回复 支持 反对

使用道具 举报

z135hou 发表于 2017-2-25 11:17:15 | 显示全部楼层
过来支持一下!
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|免责申明|删帖申请|药圈 ( 京ICP备18001302号 )

GMT+8, 2024-3-29 07:23

Powered by Discuz! X3.4

Copyright © 2001-2020, Tencent Cloud.

快速回复 返回顶部 返回列表