合理用药与执业药师考试-发热

今天起，本版块不定期更新　药学综合知识与技能下篇知识点。这些知识既有助于大家增强合理用药知识，同事也对执业药师药学综合知识与技能科目考试有帮助。今天我们学习的内容是常见病症自我药疗的发热部分。

大纲要求
临床基础：
发热的指标：腋下温度超过37.0℃；口腔温度超过37.3℃；直肠温度超过37.6℃；昼夜间体温波动超过1℃。
超高热：＞41℃，高热：39.1℃-41℃，中等度热：38.1℃-39℃，低热：37.4℃-38℃。

药物治疗
非处方药
1.对乙酰氨基酚：退热首选，胃肠道刺激小，作用缓和而持久。尤其适合于儿童和老年人。解热作用强。（对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。）
2.阿司匹林：对正常体温无影响，解热镇痛作用强，胃肠道刺激大，若应用于儿童病毒性感染引起的发热易导致Reye‘s’综合征。
3.布洛芬：胃肠道刺激最小，镇痛作用强（是阿司匹林的16～32倍），抗炎作用弱，也适用于儿童和老年人。（镇痛作用最强胃肠不良反应最轻）
4.贝诺酯：与乙酰氨基酚+阿司匹林的酯化物，结合二者优点。长效。

处方药
20%安乃近滴鼻紧急退热（5岁以下）；高热惊厥：加用地西泮

用药注意事项与患者教育

1.退热纯属对症治疗，不能解除疾病退热原因；
2.为避免胃肠刺激，多数宜餐后服用
3.出血倾向者禁用
4.阿司匹林可至畸，布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长。
5.此类药物之间具有交叉过敏反应；阿司匹林可诱发哮喘，对其过敏盒哮喘者禁用。
6.解热镇痛药用于解热不宜超过3天。
7.对乙酰氨基酚可通过胎盘屏障，对胎儿造成不良影响。
8.不宜同时使用两种以上的解热镇痛药物，容易导致肝肾损伤。
9.两个月内的婴儿禁用任何退热药！儿童退热最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。

经典真题
答案回帖后可见
2015多选
重复服用阿司匹林可能导致的后果是
A.胃出血
B.胃溃疡
C.胃痛
D.体温降低
E.血尿酸升高

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2015多选
12岁以下儿童如患有感冒发热，可选用的药物有
A.对乙酰氨基酚
B.布洛芬
C.尼美舒利
D.塞来昔布
E.氯丙嗪

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练习

解热镇痛药用于解热一般不超过3天的主要原因是
A.可能发生皮疹
B.以免引发肝损伤
C.以免引发肾损伤
D.以免引发胃肠道刺激
E.退热属对症治疗，可能掩盖病情

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A.安乃近　　　B.布洛芬　　C.贝诺酯
D.阿司匹林　　E.对乙酰氨基酚
1.解热镇痛且具有抗血小板聚集作用，可能增加出血危险的是
2.对胃肠刺激小，在体内可分解为两种解热镇痛药，作用时间长的是
3.胃肠刺激较小，但可使妊娠晚期孕期延长的是
4.适应5岁以下儿童高热时紧急退烧的处方药是
5.一般作为退烧首选药，尤其适用于老年人和儿童的是

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