鼻咽癌治疗首选放疗

很多人被确诊为癌症的时候都是争取能有手术的机会，而鼻咽癌却不是，鼻咽癌一旦确诊首选治疗方式是放射治疗而非手术，那么鼻咽癌放疗有什么要求呢？
1、放射医治鼻咽癌准则:对第一次放疗患者应以体外照耀为主,必要时辅以腔内照耀。外照耀放射源应挑选高能量、肌肤量低、骨吸收小的射线(钴-60、直线加快器)。外照耀规模应彻底包含肿瘤侵略规模,对未侵略的颅底和未搬运的颈部也需求避免性照耀。运用多野、缩野、改动视点等放疗技能维护正常安排在可耐受剂量以下。无复发作计率和无远处搬运生计率较惯例放疗组皆无显着进步,且致使了严峻的中枢神经体系损伤,且后组颅神经损伤、张口艰难、颈部纤维化和垂体功用低劣等的发作率均进步,呈现时刻亦显着提早。咱们以为在二维放疗方案水平上运用加快超切割,效果未能显着进步,却致使了严峻的放疗急性反响。适形放疗三维适形放疗方案体系有助于更直观地知道靶区和风险器官之间的空间联系。适形放射医治技能因为能够从多视点、多方位进行照耀野描绘并思考三维空间的体积剂量散布,因而与二维放射医治比较,其优势在于:给予病变(靶区)更高适形度的剂量散布和均匀性,然后进步肿瘤靶区剂量,减小照耀规模改进肿瘤靶区和周围正常安排、器官之间的剂量联系,削减某些正常安排器官如腮腺、颞颌关节等的照耀剂量;进步局控率、生计率以及生计质量,进而进步医治增益比。因而适形放射医治对部分晚期患者能够更具优势。
2、鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证
1）根治性放疗的适应证：
全身状况中等以上者；
颅底无明显骨质破坏者；
CT或MRI示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；
颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者；
无远处器官转移者
2）姑息性放疗的适应证：
KS分级60分以上；
头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者；
有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。
经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可 改为根治性放射治疗。
3）放射治疗禁忌证：
KS分级60分以下；
广泛远处转移者；
合并急性感染病者；
放射性脑脊髓损伤者
4）放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：
同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一；
放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；
鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。
3、放射野的设计：
每个病例的照射野都需要将鼻咽部及其邻近窦腔、间隙、颅底以及颈部包括在内。但是各照射野之间勿使剂量重叠或遗漏。原则上各部位同时开始照射，但患者如有严重头痛、鼻出血等，可以先用小野进行照射以减轻症状，然后按全面的布野照射。
4、近年来放疗新技术:
1） 腔内近距离放疗：常用的放射源有192铱、137铯等，近距离放疗的最大优点为既可增加靶区的局部放射剂量，又可减少周围正常组织的放射损伤。近距离放疗 通常作为外照射的补充放疗。近年来的临床研究表明，对鼻咽部局限性浅表病灶，局部控制率比常规的单纯外照射有一定提高。
2） 伽马刀治疗：伽马刀是一种三维立体定向高能聚焦的多束伽马射线治疗装置。将肿瘤精确定位后，可用大剂量的射线一次性将肿瘤摧毁。而对周围正常组织损害很 小。放射治疗后复发的鼻咽癌病例适合于伽马刀治疗。对于初发的鼻咽癌病例应慎用伽马刀治疗，因其治疗鼻咽癌的远期效果尚需进一步观察。
3）三维适形放疗：三维适形放疗是近年来肿瘤放射治疗的最重要进展之一，它可以根据肿瘤的不同形状，将放射剂量较均匀地分布于靶区。
4）适形强调放疗：适形强调放疗是近几年发展的一项崭新的放疗技术。此技术可根据不同肿瘤的大小、形状和生物学行为特性授予不同的靶区不同的照射剂量，同时对肿瘤周围的重要器官有独特的保护优势。