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[合理用药] 药物皮试结果存在假阴性和假阳性

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茉茹靠谱姐 发表于 2018-2-7 16:59:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
即便是药物皮试结果出来了,其真实性依旧有待商榷,主要原因包括以下几个方面:

1. 药物原因

皮试前服用了抗过敏药物或含有抗过敏成分的感冒药,就可能掩盖皮肤发痒、红肿等过敏现象,出现皮试假阴性。此时如给予正常剂量药物,有可能出现皮疹、药物热、血管神经性水肿、过敏性休克等。

所以,服用抗过敏药的患者应停药一段时间后再做皮试,以确保皮试结果的准确性。

2. 消毒剂的影响  

用安尔碘对皮肤进行消毒,可能使部分患者局部皮肤受到刺激,从而影响皮试结果的判断。

3. 皮试液的配置时间

皮试液要现用现配,存放的时间过长,可能导致过敏原的含量增高或有效成分分解,影响皮试结果。

4. 皮试液的浓度 

皮试液浓度不准确,是导致皮试结果出现偏差的主要原因。

5.患者自身因素对皮试结果有影响

有些患者心急,不到观察皮试结果的时间,就要求护士查看结果。同时,患者空腹、饥饿、心情紧张、情绪低落或皮试前饮酒等因素,均会影响皮试的结果。

尤其是老年人皮肤变薄、疏松,对物理或化学刺激敏感性减低,皮试局部不易发红;老年人皮肤含水量少,注入的药液不能形成皮丘,或形成皮丘后很快又渗入周围组织,都不利于皮试结果的判断。 

输液有风险  临床须谨慎
既然有这么多的不确定性,那不输液不就完了?

这个问题当然不能一刀切 ,输液治疗是临床诊疗过程中极为常见的治疗方法,虽然有禁忌,但只要多加注意,还是能避免出现意外的。在接诊老人、孕妇、儿童等特殊人群的时候,以下五点必须引起重视!

输液前要进食
临床证明,在药物进入血管后,随血液循环进入胃肠毛细血管,刺激胃肠粘膜,导致胃本能分泌过多。这时又无食物中和,便引起反酸、恶心、呕吐。

不要随意调滴速

不同的药物、不同的病情对滴速有不同的要求,有的要快,有的要慢,特别是年老体弱等特殊患者, 输液速度如果过快,容易加重心脏负担,引起心衰或肺水肿等不良反应。

注意皮试反应
有时在输液前要进行皮试,高敏体质者即使注射皮试量的药物也会发生过敏反应,一旦发生可引起心慌,呼吸困难甚至休克。

拔针后注意按压
按压时切记不要揉按,以防造成血管穿刺点的隐性出血,导致局部皮肤青紫,严重的将形成血肿。且血管壁穿刺损伤后会引起出血,故须多压一下。

不要随意移动手
打点滴时,不能随意的挪动打针的那只手,否则会引起鼓针,即针头处鼓起大包,很有疼痛感。因此要打针的手要保持平放,不要拿东西。
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