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[工作交流] 恨不知何起?

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梳柳月影 发表于 2018-2-13 10:49:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
昆明某医院。



病房里整齐地排列着3张病床,老X就住在位于中间的B床,他的老婆和儿子在旁边照顾他。

左边的A床——一个六七十岁左右的老头今天出院了,一边收拾着东西一边同他们道别:“我昨天掰着指头数了一下,发现从住进来的那天开始算已经有7天了,就估摸着今天医生可能会让我出院,果不其然……”“是不是现在住院都是最多不能够超过14天啊?”老X的儿子问道。“是的,这个是医疗保险部门规定的,如果你还想多住,就得先出院再重新办一次住院,”说到这里,老头顿了顿,扶了扶鼻梁上架着的那副土黄色边框的有一些年头的眼镜,冷笑了一声,“这个嘛,说白了就是为了坑钱,因为这样医院就可以多收一道‘门槛费’了嘛。”

——“住院最多不能够超过多少天”的说法,最早见于2011年4月25日召开的云南省深化医药卫生体制改革工作电视电话会议提出的“从今年起,我省三级医院病人住院天数将不得超过11天”,尽管这项政策存在不少争议和质疑,但是至少可以看得出,这个并不是医疗保险部门一个部门的规定,更不是“为了坑钱”和“多收一道‘门槛费’”。因为一方面自费的病人同样也受到这个住院天数的限制,另外一方面病人“重新办一次住院”和“多支出‘门槛费’”只是这项政策造成的结果,而不是原因。

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新的病人也进来了。就在护士过来抽血和打针的时候,从病房的一个角落里突然传来了一声怒吼:“喂,我下午就要转过去了,为什么早上还在给我打针啊?”原来是右边的C床,也是一个六十多岁的老头,他准备下午转到胸外科。护士解释说因为转科是医生查完房以后决定的,所以医嘱停止的时间是从转科的那一刻开始,因此所有的治疗早上就还是继续之前的而下午才没有的。他显然并不想听这些,一边从床上爬起来,一边把手重重地砸在了床上:“T M D,非要把你的钱刮得干干净净的才肯罢休,病治不好不说,服务态度还那么恶劣!”

不要看他的脾气这么暴躁,等走到新的病人面前,却一下子像变了一个人似的:“小伙子,我看你还没有吃东西吧?你现在饿不饿?我要去吃中午饭了,你想吃什么我帮你买一点过来?”



老X的儿子用小说《水浒传》里的话描述,就是“白净面皮,没甚髭须,约有三十余岁”,而白净的面皮上总是似笑非笑。下午,他看到护士把床铺好了而新的病人暂时还没有来,就爬了上去坐着。护士发现以后连忙过来制止,说这是新的病人的床,如果人家来了会有意见的,甚至可能会质疑上一个病人走了以后她们到底有没有来铺过床,老X的儿子却皮笑肉不笑地说:“这个不用担心嘛,如果新的病人来了以后真的像这么说,我们也会帮着你们一起解释的嘛。”

护士刚刚走出病房半步,老X的儿子那张白净的面皮瞬间凝固:“真的是第一次见识,竟然连坐都不给坐,这张床难道镶着金边么?”在一连“哼”了好几声之后,他转过身去,看到病房的角落里放着一台备用或者说没有使用的呼吸机,眉头也皱了起来:“这台呼吸机一直放在这里,却又没有用,不知道这几天收了我们多少钱了!”

老X的儿子的朋友来到了病房,也坐到了那张铺好的床上。老X的儿子对他说:“如果有医生和护士进来你就不要坐了。”“为什么?”那位朋友不是很明白。“人家说这是新的病人的床,怕被你弄脏了和弄乱了,所以不让你坐。”“我x!这是什么说法啊?新的病人的床为什么就不能坐?”那位朋友瞪大了眼睛。



老X也是六十多岁,今天早上做了一个叫做“胸腔闭式引流”的“小手术”,在胸壁上沿着肋间“划了一刀”,放进去了一根引流管,引流管的另外一端连接着一个水封瓶。只见引流管的水柱在上下波动,不断的有血性的液体从胸腔内被引出来,而水封瓶里也在不断地冒气泡,提示我们老X的胸腔内既有积液也有积气。

老X的脾气一样很暴躁,情绪也不是很稳定。他坚持从床上爬了起来,在几个人的搀扶下拽着引流管和提着水封瓶去了厕所,回来以后又在几个人的帮助下好不容易才慢慢地爬上了床,引流管和水封瓶也在表面上回到了原来的位置。经过这一番折腾,老X气喘吁吁,情绪也变得更加激动。

晚上,他的主管医生——L医生又过来查房了。老X说感到切口的部位疼痛,而且越来越难以耐受,L医生临时给他开了1粒镇痛药,并且叮嘱他以后咳嗽千万不要再这么用力了,因为从这次的胸部CT来看,已经形成了液气胸,肺组织被压缩了50%—60%,非常危险。老X似乎并不想听这些,而是一个劲地追问什么时候可以拔除引流管,L医生说需要看引流和肺复张的情况,一般是到第3天复查了胸部CT以后拔。

老X的儿子显然一直对L医生非常不满意,之前就一直在说他发现L医生在诊断和治疗上总是要先去同旁边的一个男医生沟通和商量,“说明她什么都不知道,这种还当什么医生管病人。”他还认为L医生“随时都在玩消失,不知道去哪里了”。说到这些,他对他的父亲说:“行了,这种医院,住一次就够了,别的不说,光服务态度就那么差。”

——那个“男医生”是L医生的上级医生,同时是这个科室的行政副主任,L医生自然需要随时向他汇报和请示。

引流管引出来的液体和水封瓶里的气泡都变得越来越少,水柱的波动也变得微弱起来。老X自然也变得更加烦躁,他的儿子又去找了L医生。



话分两头。

这边L医生联系了胸外科过来查看胸腔闭式引流,因为这个操作是他们做的。老X的儿子那张白净的面皮除了依旧似笑非笑以外,还充满了鄙夷:“你放心,今天晚上胸外科的医生肯定会过来看的,现在他们肯定是在商量到时候用什么话来骗我们。”老X的老婆说:“今天晚上这个L医生居然这么晚都在……”“那是因为有特殊情况嘛,要是没有什么,她估计早就回家去睡大觉了!”老X的儿子仿佛什么都懂。

——L医生担任着这个科室和病区的住院总医师,24小时都在岗,只有到了周末才可以回家休息1天,由于住院总医师还承担着全院的会诊,所以L医生被老X的儿子认为是“随时都在玩消失,不知道去哪里了”。

胸外科的医生认为存在2种可能性:一是引流管发生了移位或者被引流物堵塞了,二是胸腔的积液和积气暂时引流得差不多了。考虑到现在外出复查胸部CT不方便,L医生建议先联系放射科到床旁拍一个胸部平片,看一下肺复张的情况。

老X的儿子一脸的冷笑:“他们告诉我们的总是‘可能性’,感觉看病就是在靠‘猜’,这个明摆着是在把人当做试验品嘛。”老X听到“移位”2个字以后非常激动:“‘移位’就是说明他们没有把管子放好嘛,这个明显是事故!”当听到儿子说医生同他沟通了以后他选择先拍床旁胸部平片,老X更加激动了:“为什么现在才想起来拍片子,之前为什么连片子都不拍就给我做了这个‘小手术’,这个真的是事故,事故啊!”

床旁胸部平片提示老X的肺已经有所复张,胸腔的积液和积气也有所减少,病房里立刻炸了锅。

老X的儿子笑得有点扭曲了:“你猜他们怎么说?他们就说是刚才考虑的第二种可能性,即‘胸腔的积液和积气暂时引流得差不多了’,我真的都不忍心当面戳穿他们的谎言了!” 老X则愤怒到了极点:“刚刚拍出来的片子说明我的肺是好好的,哪里有什么积液和积气?这个‘小手术’就不应该做,他们连片子都不拍就给我做了,这个不但是事故,而且是严重的事故!什么叫‘暂时引流得差不多了’,明摆着是他们自己给自己找台阶下!”老X的老婆也跳了起来:“这个怎么还得了,一定要去医院里面闹,让他们负责!”

老X的老婆还说,早上L医生非常着急,说什么在电脑上看到了胸部CT的图像,是什么“液气胸”,胸腔里面有大量的液体和气体,还说什么把肺组织都压缩了多少多少,怎么怎么危险,然后就马上打电话叫胸外科的医生过来做这个“小手术”,现在看起来是在骗他们,他们肯定是上当了,“我们自己都还没有拿到片子,她怎么可能会看得到,而且还是在电脑上?”

老X和他的家属强烈要求拔除引流管,胸外科的医生又过来劝说:“我们还是建议你们今天先不要拔,虽然说现在看起来暂时没有多少液体和气体,但是后面还会不会再产生是不好说的,到时候如果又重新放就比较麻烦了,我们原则上还是等到3天以后看到什么都没有了才拔的……” 老X和他的家属却根本不想再听下去,还是坚决要求拔,并且在《医患沟通记录》上签了字。

胸外科的医生离开病房以后,老X的儿子那张白净的面皮又扭曲了起来:“他们叫我们签字,其实就是想推卸责任,至于说的什么‘后面还会不会再产生是不好说的’更是在给自己找台阶下了,因为本来就没有嘛。”老X也补充道:“明明就是他们自己做错了,还不承认,你说都是些什么人啊?”



话的另外一头。

就在之前L医生联系胸外科的同时,护士也拿着电子血压计过来给老X测量血压,结果发现竟然达到了190/130mmHg多,又换了水银血压计重新测量。一个实习医生提着心电和血压监护仪也走了进来,接上以后发现血压还是那么高。遵照L医生的医嘱,护士拿来了输液泵/注射泵,加上了降压药。

老X越来越烦躁,一直骂医院的血压计是假的和测量出来的结果是错误的,他的儿子则眼睛直勾勾地盯着输液泵/注射泵,盯着盯着,那张白净的面皮上露出了得意的笑容:“这个东西根本没有任何作用,实际上就是在做做样子给你看的,你看那里,写着一个‘5ml’,但是我盯着看了这么长时间,这个数字就没有任何变化,一直都是‘5ml’,还有放在这里的那个注射器,这么长时间动都没有动一下……”“B床正在泵着乌拉地尔,你要随时进去测量血压,泵完这一支以后告诉我血压是多少……” L医生一边交代着护士和实习医生,一边走进病房,把老X的儿子叫出去谈病情。

虽然老X的儿子对这家医院、这个科室和L医生有这么严重的不满,但是在医生的面前却又换了一副面孔,正如之前当着护士的面皮笑肉不笑地说“我们也会帮着你们一起解释的嘛”而背后却说“这张床难道镶着金边么”一样。他谈完病情回来以后,眉头紧锁了起来:“奇怪了,在医生和护士的面前我们一直都是很小心翼翼的嘛,说话也是装出一副很‘尊敬’他们的样子,这个也是没有办法的,到我们要求着这些医生和护士的时候能够有什么办法,我要是去跟他们吵一架,他们一生气岂不是更是不好好地帮我爸爸治了?但是刚刚这个L医生怎么感觉像是知道我们在病房里面说什么一样,专门把我叫了过去,先是强调了在做这个‘小手术’之前做的是什么256排的螺旋CT,不但做了平扫还做了增强,比拍的片子清晰多了;接着又说什么一般情况下从胸腔引出来的液体以淡黄色的多,而我爸爸的却是血性的,所以又说了好几种可能性,其中有一种说得很严重。我其实是不相信的,血性的不恰恰才是正常的么?从肉里面引出来的水不是血水会是什么?她怎么非要说是‘淡黄色’,等着我还要去问问在医院工作的朋友。”

老X的儿子仿佛又想到了什么,紧锁的眉头一下子舒展开来,一拍大腿:“我明白她为什么会知道我们在病房里面说什么了。护士,肯定是护士!你们看,护士一下又进来测量血压一下又进来打针的,一定是护士去报告的她!”说到这里,他蹑手蹑脚地蹿到病房门口,向门外张望了一阵,然后轻轻地把门关了起来。

老X的儿子又走到了输液泵/注射泵的面前,白净的面皮上再次充满了鄙夷:“我就说嘛,这个东西真的就是在做做样子给你看,之前写着‘5ml’,现在还是‘5ml’,那个注射器还是没有怎么动。”

——输液泵/注射泵上分明写着的是“泵速:5ml/h”。



老X终于也要出院了。护士告知在办出院的过程中发现有几支局部麻醉药“需要拿了退掉”,因此可能会到下午2点半才能够完全办完。老X和他的老婆终于再也抑制不住内心的愤怒:“我几天前做那个‘小手术’都没有怎么用麻醉药,现在都出院了为什么还要拿麻醉药,明摆着就是想多收钱!”两个中年妇女也凑了上来:“你知道为什么医院都喜欢通知你下午2点半办出院吗?因为到了下午2点半就又可以给你多算1天的住院,多收你1天的钱了!你说黑心不黑心啊?”

——老X的话从侧面证实了护士的说法,正因为他当时“没有怎么用”局部麻醉药 ,所以到了办出院的时候才会发现剩着几支,因此才会出现“需要拿了退掉”的情况。而床位费和住院诊查费是以自然日计算的,和几点钟办出院根本没有任何关系。

这两个中年妇女来自昆明市五华区西北部的一个乡,在外地的病人面前却喜欢自称“五华区人”,是老X出院以后新的B床的家属。

老X除了愤怒以外,还充满了悲痛,他老泪纵横,一直都在自言自语地重复着这几句话:“都是些什么人啊”“我们‘老百姓’的要求真的不算高,只要他们好好听党的话、为人民服务就行了”和“我这次真的是又被上了一课”……
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宁静是幸福 发表于 2018-2-13 13:08:43 | 显示全部楼层
看的心里五味陈杂
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