2018/5/13精神与中枢神经系统疾病用药

精神与中枢神经系统疾病用药

1、关于地西泮的作用特点，叙述错误的是（  ）
[size=10.5000pt]A. [size=10.5000pt]计量加大可引起麻醉
[size=10.5000pt]B. [size=10.5000pt]有良好的抗癫痫作用
[size=10.5000pt]C. [size=10.5000pt]小于镇静剂量即有抗焦虑作用
[size=10.5000pt]D. [size=10.5000pt]可增强其他中枢一直要的作用
[size=10.5000pt]E. [size=10.5000pt]产生镇静剂量时可引起暂时性记忆缺失
[size=10.5000pt]参考答案：[size=10.5000pt]        [size=10.5000pt]A
[size=10.5000pt]解析：地西泮随着使用剂量的加大，可有镇静及催眠作用，可明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。但即使剂量加大也不引起麻醉。
2、下列作用中巴比妥类具有而苯二氮卓类没有的是（  ）
A. 镇静、催眠         B.抗焦虑        C.抗惊厥      D.静脉麻醉        E.抗癫痫
参考答案：   D
解析：巴比妥类随剂量由小到大，中枢抑制作用相继表现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。而苯二氮卓类（如地西泮）则是没有麻醉作用的。
3、对于轻度疼痛者，应该首选的镇痛药为（  
A. 曲马多    B.哌替啶    C.阿司匹林   D.芬太尼  E.布桂嗪
参考答案：   C
解析：按阶梯给药，对于轻度疼痛患者，首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛着应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类。阿司匹林为非甾体抗炎药。
4、以下哪项不是四环类抗抑郁药马普替林的禁忌症（   ）
A. 急性心肌梗死    B.尿潴留     C.甲状腺功能亢进   D.窄角型青光眼    E.癫痫或有惊厥史
参考答案：   C
解析：甲状腺功能亢进是三环类药多塞平的禁忌症。
5、哌替啶的适应症不包括（  ）
A. 手术后疼痛    B.创伤性疼痛   C.内脏绞痛    D.临产前分娩痛     E.晚期癌性疼痛
参考答案：   D
解析：哌替啶（杜冷丁）的临床应用包括：各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等；心源性哮喘；麻醉前给药；内脏剧烈绞痛（肾绞痛、胆绞痛需与阿托品合用）；与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠；晚期恶性肿瘤的疼痛，分娩止痛等，但是产妇临产前2-4h不能用，因为哌替啶镇痛作用峰期为静注后5～10min，作用持续3～4h，易导致胎儿呼吸抑制。故答案选D。
6、男性患者，56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次/分，血压21.3/12.6KPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜 （   ）
A.氢氯噻嗪+地高辛     B.吗啡+毒毛花苷K
C.氢氯噻嗪+硝普钠     D.氢氯噻嗪+卡托普利
E.氢氯噻嗪+氨茶碱
参考答案：   B
解析：患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。
1.抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。
2.降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。
3.中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。
急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心苷。
7、有中枢性肌肉松弛作用的镇静催眠药是（   ）
A. 三唑仑    B.水合氯醛    C.奥沙西泮    D.司可巴比妥钠   E.异戊巴比妥
参考答案：   AC
解析：三唑仑和奥沙西泮都属于苯二氮（艹卓）类镇静催眠药，此类药物是有中枢肌松作用的；而像巴比妥类和其他类镇静催眠药则没有肌松作用。
8、下列哪些抗抑郁药与华法林合用需密切监测凝血酶原时间（   ）
A. 丙咪嗪   B.文拉法辛   C.多塞平   D.氯米帕明   E.米氮平
参考答案：   ACD
解析：氯米帕明、丙咪嗪、多赛平等与华法林、双香豆素、茴茚二酮等抗凝血药合用，可降低抗凝血药的代谢，增加出血风险，应密切监测凝血酶原时间。

第八题 B选项.文拉法辛和华法林何会导致凝血酶原时间延长 也需要监测把