ADA发布儿童和青少年1型糖尿病最新诊疗指南

日前，美国糖尿病协会（ADA）发布了儿童和青少年1型糖尿病立场声明，该声明对儿童和青少年1型糖尿病给出了全面的诊疗建议。声明发表于最新一期的Diabetes Care杂志上。

本次声明取代2005年发表的儿童1型糖尿病诊疗指南。关于青少年2型糖尿病的单独声明正在制订中。2014年ADA发布的1型糖尿病诊疗指导中提到一般儿童HbA1c控制目标＜7.5%，具体应个体化推荐。这一目标值在最新声明中同样保留。除了诊断和临床管理的基本知识外，本次声明还强调了诊疗新技术、患者行为和心理社会问题管理，以及多学科团队管理对疾病诊疗的重要性。

指南更新

在1型糖尿病管理中，胰岛素和葡萄糖水平只是管理的一部分。除此之外还应改善患者行为，优化治疗资源并制定个性化的护理计划。

和以前一样，推荐强化胰岛素治疗（无论是每天多次注射还是胰岛素泵）为大部分儿童和青少年1型糖尿病患者的标准治疗。不过，最新声明强调了连续血糖监测（CGM）的重要性。声明指出，所有儿童和青少年1型糖尿病患者均衡考虑应用CGM，无论患者接受胰岛素注射或胰岛素泵治疗。CGM的获益与设备的坚持使用相关。

与最新版ADA糖尿病诊疗指南一致，最新声明建议评估儿童和青少年1型糖尿病患者的心理社会问题，包括家庭压力、同龄人关系及学校问题。这些均会影响患者的血糖管理、糖尿病特异性疼痛、进食障碍及其他不利于血糖控制和整体健康的高危行为。

声明一章节还对儿科到成人医学的过渡进行阐述，以防止患者出现疾病管理的空白期或血糖失去控制。声明提到，儿科糖尿病诊疗人员应在青春期早期做好成年疾病管理准备，至少应在成年护理之前1年开始。

声明强调的其他方面涉及1型糖尿病的分期，患者一级亲属的教育，1型糖尿病、2型糖尿病和单基因型糖尿病的区分，患者相关并发症及其他自身免疫性疾病的筛查。

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