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[工作交流] 关于酒精肝,这些事实触目惊心!

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梳柳月影 发表于 2018-8-16 09:05:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
中国人到底有多少人在喝酒,没有一个全国的统一的量化的指标。但是全国各地的报道来看,中国大概,成人当中14%-20%左右在喝酒。

在20年以前,浙一院因为酒精性肝病住院的占整个肝病住院的大概1%左右,但是最近几年我们发现,酒精性肝病住院占肝病住院的人数在增加,大概在5%-10%,也许将来还会提高。尤其是重症酒精性肝炎,或者是酒精性肝硬化患者住院比例是在增加的。

酒确实会调剂一些工作压力或者生活压力,但是它对肝脏的损伤是比较大的,尤其是过量长期的喝酒,要引起高度的重视。

喝酒影响肝脏,到底喝多少酒对身体没有危害?

在我们新版《酒精性肝病诊疗指南》里,就谈到了喝酒,男性如果超过摄入40g酒精的酒,那对身体就有害了,女性减半,是20g酒精的酒。那么大家就问,40g酒精的酒,到底是多少呢?我们计算了一下,40g酒精的酒相当于黄酒和葡萄酒300毫升,白酒,50度的话,100毫升;啤酒大概1200毫升。如果说偶然聚会喝这点酒,对身体伤害倒不大,但是如果说天天喝酒,那就对肝脏的负担增大,再加上肝脏不能及时的把酒精分解掉,排泄掉,那么会引起其它脏器的损伤,包括胰腺、肾脏、大脑,但是最后损伤最大的是肝脏,因为酒精的代谢是在肝脏里面。

酒精是如何伤肝的?在人体中是怎么样代谢的?

酒精是一个笼统的说法,我们平常喝的酒,里面含有酒精,化学名叫做乙醇。不同的酒,酒精的含量是不一样的。酒精在肝脏代谢,酒精只有靠肝细胞里的线粒体里分解。线粒体有几种酶,叫做乙醇脱氢酶,乙醇脱氢酶作用以后变为乙醛,乙醛脱氢酶把乙醛分解以后变为二氧化碳和能量。不同民族人体中的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶不一样,尤其是乙醛脱氢酶。如果乙醛脱氢酶含量低,喝了酒后头晕、脸色发白或发红,这都说明乙醛脱氢酶含量少。所以有些人经常喝酒没出现酒精性肝病,而有些人喝了没几年,就出现酒精性肝病,这与个体酶的基因型相关。所以不同的民族,喝酒的量,酒精性肝病的患病量是有所不同的。

喝酒喝了多少年会引起酒精性肝病?

一般常规的话,5年。如果说你经常喝酒,5年以后,酒精性肝病患病率是明显增加。我们曾经调查过,如果说喝酒,经常喝酒喝五年以后,大概25%-39%是不同程度的酒精性肝病,但是也有例外。比方说最近心里比较郁闷,或者狂喜,天天和朋友在喝酒,也会早早的出现急性的酒精性肝损伤,有些还会诱发肝功能衰竭,这个叫做重症酒精性肝炎。

短期内大量饮酒导致严重肝衰竭 需引以为戒

两年前我曾经碰到一个女孩子,失恋,失恋以后她就喝闷酒,结果一个月以后出现黄疸,检查肝功能,转氨酶已经到了一千多,黄疸指数也增加,B超一做肝脏明显的肿大,所以这个病人后来诊断是重症酒精性肝炎。通过治疗以后,肝功能好转,因为她肝细胞的损伤程度太厉害了,严重的肝功能衰竭,药物治疗控住不住的情况下,用人工肝,后来通过肝移植抢救了生命。这个病人现在还在,已经几年过去了,每次到门诊来看,她说后悔都来不及。还好现在可以肝移植,可以抢救她的生命。

出现酒精性肝损伤的常见症状有哪些?应该如何自查?

从第一次喝酒到引起酒精性肝病,是一个比较漫长的过程。有的时候患者经常喝酒,到了三五年以后,体检的时候发现肝功能异常,B超显示脂肪肝,酒精性肝病就已经悄悄地出现了。早期的时候病人没症状,但如果到了酒精性肝炎,转氨酶、肝功能明显损伤的时候,病人会觉得疲劳,胃口下降,而且最明显的,酒量下降,喝了就醉,所以这个要引起高度的重视。最后明确诊断要根据生化的指标,肝功的酶谱情况以及B超,有没有脂肪肝,这些平时到医院检查一下就完全可以诊断出来。

酒精性肝病是一个笼统的名字,它根据不同的阶段又分为轻症酒精性肝病,即平时喝酒但是没有引起ALT的增高,仅仅是谷氨酰转肽酶(γ-GT)偏高,没有肝炎,这种是轻症的;第二类就是酒精性脂肪肝,喝酒后大量的脂肪堆积在肝细胞里面,出现脂肪肝;脂肪肝之后会引起肝细胞的损伤,肝细胞损伤就出现了转氨酶增高,肝细胞炎症,这个阶段已经到了第三个阶段,叫做酒精性肝炎。酒精性肝炎又分为轻症的酒精性肝炎,表现为转氨酶高,病人有点疲劳,这种是轻症的。那么如果说转氨酶很高,又出现黄疸,那么就出现叫做重症酒精性肝炎,这个已经属于非常危险的状态。那么到了第四个阶段,就是酒精性肝炎,肝炎以后产生的肝纤维化,这个阶段就是酒精性肝纤维化,酒精性肝纤维化越来越重,肝脏细胞破坏引起肝小结节形成,假小叶形成,这时候就到了酒精性肝硬化。到了酒精性肝硬化就比较危险,很难治疗好,会出现一系列的并发症,消化道出血、肝功能衰竭、腹水、黄疸,这个已经是酒精性肝病的晚期状态。

饮酒伤肝的影响因素?

喝酒引起酒精性肝病的影响因素很多,一个是酒的量,一个是酒的类型,喝白酒比喝啤酒要厉害,还有喝酒的时间,空腹喝酒还是饭后喝酒,还是一边吃饭一边喝酒。空腹喝酒比边吃饭菜边喝酒的,引起酒精性肝病的比例要多。如果喝酒的同时摄入高脂饮食,那引起酒精性肝病的概率就更高。还有个体本身的肝脏功能状态如何,如果存在严重的脂肪肝再喝酒,那引起酒精性肝病的发生率就增加。如果已经是小三阳、大三阳的,或者丙肝阳性的,再喝酒那是火上加油,酒精性肝病的患病率明显的增加,而且此种情况下的酒精性肝病严重程度比普通要高得多。

所以,喝酒的种类、方式、时间、高脂饮食、肝脏功能状态、有无脂肪肝、有无病毒性肝病、有无自身免疫性肝病,这些都是很重要。

如何防治酒精性肝损伤?

第一句话,少喝酒;第二句话,不要空腹喝酒;第三个,如果说一定要在有些场合需要喝酒,那么你一边喝酒,一边吃点菜,这样避免酒精快速的吸收,引起肝脏的损伤。能够不喝烈性酒的,尽量不喝烈性酒。

有些药,包括美他多辛,可以促进酒精的分解,酒精的清除,这个是有一定的作用的。
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