糖尿病高危人群及常见饮食误区

一、什么样的人易患糖尿病？

2型糖尿病是一种多基因遗传病，是遗传因素与不健康生活方式共同作用的结果，有家族聚集现象。

研究者发现同卵双胞胎患2型糖尿病的一致性高达70％，异卵双胞胎2型糖尿病一致性仅为20％～30％。同卵双胞胎意味着他们的基因是完全相同的，而异卵双胞胎的基因与同胞兄弟姐妹类似，差异相对大。这样看来，同卵双胞胎2型糖尿病共患性远远高于异卵双胞胎，可见基因对于2型糖尿病遗传的重要作用。

事实上，通过科学家近十余年来的不断努力，已有大量的2型糖尿病的遗传易感基因被发现，但是80％以上的遗传基因仍未知。

《中国2型糖尿病防治指南》指出，2型糖尿病的高危人群包括：

1.有糖尿病家族史者：通过对2型糖尿病的家族分析发现：当父母之一为2型糖尿病患者时，子女患病的风险为40％；当父母均为2型糖尿病患者时，子女患病的风险为70％。有一位父母或同胞兄弟为2型糖尿病患者时，其患病风险是一般人群的3倍；当父母均为2型糖尿病患者时，其患病风险是一般人群的6倍。2型糖尿病家族聚集的原因，一方面是一家人在基因上的相似性，另一方面也包括一家人有共同的生活习惯与环境。

2.年龄＞40岁：人过中年，胰岛素的受体老化，易发生胰岛素抵抗。年龄每增加10岁，糖尿病的患病率增加68%。

3.超重、肥胖：体重指数BMI≥24，腰围男性≥90cm、女性≥85cm。肥胖者一方面胰岛素受体不敏感，另一方面胰腺的负担加重。年老肥胖就如同一台年久失修的卡车还要超载，发动机肯定会耗损。

4.高危种族：美国的调查发现，黑人糖尿病的患病率最高，墨西哥人次之，白人较低。华人也是高发人群，相同的肥胖程度，亚裔人群患糖尿病的风险更高；同等的身体条件，华人患糖尿病的风险是白人的1.6倍。

5.女性怀孕时有妊娠糖尿病史，或者有巨大儿（≥4kg）生产史者。

6.高血压，或者正接受降压治疗者；高脂血症，或者正接受降脂治疗者。

7.心脑血管疾病的患者，静坐的生活方式。

8.体重指数≥30的多囊卵巢综合征患者，多囊卵巢综合征是一种育龄妇女的内分泌紊乱综合征，主要表现多毛、不孕、肥胖、月经稀少、卵巢增大等。

9.曾经使用糖皮质激素（也称类固醇）并导致一过性的糖尿病患者，类固醇性糖尿病是激素的常见副作用之一。

10.严重的精神病，或者长期接受抗抑郁药治疗的患者。

二、糖尿病人的饮食有哪些要求？

1.放宽对主食的限制。主食类食品应占饮食总热量的50-60%，提倡粗制米、全麦面、杂粮（荞麦面、燕麦面、玉米、薯类等），这些食物不仅不会使血糖急剧增加，而且膳食纤维含量高，饱腹感强，有利于控制食量。忌食单糖（葡萄糖、果糖）、双糖（蔗糖、乳糖）及其制品，包括糖果、点心、饼干、饮料、冰激凌、巧克力等，这些食品可使血糖快速、明显升高。

2.蛋白质含量一般不超过总热量的15%，成人要0.8~1.2g/日/kg体重。应首选纯牛奶、瘦肉、鱼虾、禽蛋类，其次为豆类及各种豆制品，前者应保证至少1/3。

3.限制脂肪摄入。目前美国对糖尿病患者脂肪摄入量的限制与心脏病患者一致，即每日脂肪数量不能超过每日总热量的30％，以不饱和脂肪酸（茶籽油、橄榄油、亚麻油、鱼油等）为主，室温下为固体的油（牛、猪、羊油）含饱和脂肪酸多，应少吃，尽量不食用动物内脏。

4.多吃蔬菜，选择水果。水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质，因此血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白在7.5%以下)可以选用水果。其中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低，可以放心食用，而香蕉、葡萄、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高，应减少食用。吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。

5.多饮水，限制饮酒。限盐6g/天，如并发高血压应<5g/天。不要限制饮水，适量饮水有利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。但要限制饮酒，酒的热量很高，并增加肝脏负担，而且空腹饮酒易出现低血糖，尽量不饮白酒，避免空腹饮酒。

三、糖尿病患者饮食有哪些常见误区？

1.将饥饿疗法当作控制饮食：糖尿病人也需要营养，糖尿病人饮食控制讲究的是平衡膳食，糖（碳水化合物）、蛋白质、脂肪等合理搭配。许多人误解为饮食控制就是什么都不能吃，一味地忍饥挨饿或偏食，结果导致营养缺乏。

2.副食代替主食：面食、米饭等主食的主要成分碳水化合物就是医学上的“糖”，许多患者不敢吃，而用肉食等副食代替主食。只要心脏跳动、大脑活动就要消耗热量，而碳水化合物是最经济实惠的热量来源；如果靠蛋白质来获得热量，就如同“西气东送”一样，本身会消耗许多热量，而且蛋白质的代谢废物还给肾脏增加负担。

3.一天两顿饭：许多患者为控制饮食而一天只吃两顿饭。其实，无论你进不进食，胰岛素、消化酶等到点就会分泌。分泌了你不进食，内分泌系统就无所适从，不知道你要干什么，长此下去会扰乱生物钟，带来更多的内分泌问题。而且减少一顿饭，下一顿就会“报复性”的饭量增加。应坚持定时定量进餐，既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖。

4.水果中有糖，不能吃：有些水果比如葡萄、香蕉的单糖含量高，应尽量少吃，但许多水果的糖含量并不高，而且是多糖，可以选择吃。而且水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，这些对糖尿病人都是有益的。糖尿病人在血糖得到良好的控制后可以选择性进食水果，大可不必一概排斥。

5.不敢喝水：糖尿病人多尿是因为大量的葡萄糖从尿中排出而引起的渗透性利尿，担心尿多而不敢喝水会导致体内严重缺水和电解质紊乱。

6.食物取代降糖药：早期糖尿病，通过减少饮食的摄入可以控制血糖，但并不是说食物有降糖作用。所有的食物，只有升血糖作用大小的区别，任何食物都没有降血糖的作用，不能取代降糖药。

7.多吃“无糖”食品无妨：所谓的“无糖食品”只不过不含蔗糖等单糖而已，但仍含有多糖类碳水化合物，吃多了同样会导致血糖升高。

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