特殊健康状态儿童食物过敏与预防接种，最新的共识这样推荐

特殊健康状态儿童预防接种策略是临床常见问题。是否存在接种禁忌给一线临床和预防接种医生带 来很多困扰。由于预防接种在保障儿童健康中起到十分重要的作用，合理把握不同健康状态下儿童的预防接种 策略，是临床必须面对的现实。因此，疾病预防控制系统专家和临床专家一起，针对一些常见的特殊健康状态儿 童预防接种制订了系列的共识，继第一批发表了3种常见疾病预防接种的专家共识，并得到一线医生的广泛关注 后，此期就食物过敏等另外3种儿童常见疾病制订了专家共识。希望能为一线临床和预防接种医生提供参考。

概况

食物过敏（food allergy）是指机体通过食入、皮肤接触或吸入某种食物蛋白而引起的特异性的免疫反应，从而导致机体过敏性炎症的一组疾病。

许多食物可以引起人体过敏，最常见的致敏食物有：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、甲壳类和贝类、鱼、小麦和大豆。食物过敏在人群中的发病率报道不一，成人的发病率接近5%，儿童则可达8%，儿童食物过敏发生率明显高于成年人，我国重庆、珠海、杭州 3 城市 0～2 岁儿童食物过敏检出率相近，为5.6%～7.3% 。近年来一些地区的调查表明，我国儿童食物过敏患病率呈上升趋势。

接种疫苗的必要性

食物过敏不仅可引起重度湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等，而且部分儿童因严重过敏反应需要全身使用糖皮质激素，导致食物过敏儿童的感染风险较正常儿童增加。来自澳大利亚的研究发现，接种百日咳疫苗并没有增加食物过敏的发生。儿童在合适的时机接种百白破疫苗和卡介苗，可降低过敏性疾病的发生率。目前的绝大多数疫苗不含有食物相关成分，不会因食物相关成分导致过敏反应。因此，食物过敏儿童应正常进行预防接种。

尽管流感疫苗中残留微量的卵清蛋白（一种主要的蛋类过敏原），但《中华人民共和国药典（2015年版，三部）》未将鸡蛋过敏作为接种流感疫苗的禁忌证；《Vaccines》第7版中，亦指出鸡蛋过敏者可接种任何疫苗，但对鸡蛋有严重全身过敏反应史的儿童，应在医疗机构的监护下接种。对于非免疫规划疫苗，如黄热病疫苗，蛋类过敏者禁忌接种。

接种建议

1. 可以接种

食物过敏的儿童可以按免疫程序正常接种；有蛋类严重全身过敏反应史的儿童，应在医疗机构监护下接种流感疫苗。

2. 暂缓接种

食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特应性皮炎等），应暂缓接种。

3. 禁忌接种

对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。

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