药二冲刺第一讲讲

一、属于
1、毛花丙苷（西地兰C），去乙酰毛花苷（西地兰D）—速效
2、毒毛花苷K—速效，以原型经肾脏排出，蓄积性低。
3、地高辛—中效，口服。
4、洋地黄毒苷—长效，经肝代谢，受肾功能影响小。
5、多巴胺，多巴酚丁胺（治疗心衰时）β受体激动剂。
6、米快力农，氨力农—磷酸二酯酶（PDE）Ⅲ抑制剂。
7、抗快速型心律失常的代表药
钙通道阻滞剂        ⅠA        奎尼丁、普鲁卡因胺        普通卡车装水泥
        ⅠB        利多卡因、苯妥因钠、美西律        一本万利，多美啊！
        ⅠC        普罗帕酮、氟卡尼        普通罗汉都怕佛
Ⅱ型        普萘洛尔、艾司洛尔    β受体阻滞剂
Ⅲ型        胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔（阻断钾通道，延长动作电位时程药）
Ⅳ型        维拉帕米、地尔硫艹卓（钙通道阻滞剂）
Ⅴ型        腺苷、天冬酸钾镁和地高辛

8、普萘洛尔  非选择性β受体阻滞剂，阻断β1+β2
9、比索洛尔，美托洛尔和阿替洛尔—选择性β1受体阻滞剂。阿替比索参加选美
10、卡维地洛，拉贝洛尔—阻断β受体兼α—周围血管舒张。
11、奈必洛尔—激动β3受体—增强NO的释放—周围血管舒张。
12、硝酸甘油 硝酸异山梨酯以及5－单硝酸异山梨酯—硝酸酯类。
13、选择性钙通道阻滞剂
（1）二氢吡啶类—硝苯地平  拉西地平  尼卡地平
（2）非二氢吡啶类—地尔硫艹卓和维拉帕米
14、非选择性钙通道阻滞剂
氟桂利嗪和桂剂嗪—解除脑血管痉挛（另有尼莫地平）
15、××普利—血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
16、××沙坦—血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（ARB）
17、阿利克仑—肾素抑制
18、利血平—交感神经末梢抑制剂
19、可乐定、甲基多巴—激活血管运动神经中枢α2受体
20、硝普钠、肼屈嗪—直接舒张血管平滑肌
21、哌唑嗪、特拉唑嗪—阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体
22、他汀类—羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，降低LDL－ch作用最强，还能改善动脉粥样硬化。
23、吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特—贝丁酸酯类调血脂药，侧重于降甘油三酯（TG）并升高HDL－ch。
24、烟酸类—B族维生素，大剂量时降血脂。
25、阿昔莫司—烟酸衍生物—作用时间较长，改善2型糖尿病。
26、依折麦布—胆固醇吸收抑制剂。
二、首选/主要应用
1、唯一被FDA确认治疗慢性心衰的正性肌力药─地高辛。
2、窦性心律失常首选—普萘洛尔。
3、室上性心律失常首选—维拉帕米。
4、急性室性心律失常首选—利多卡因。
5、慢性室性心律失常首选—美西律。
6、广谱心律失常首选—胺碘酮。
7、唯一能降低猝死率的抗心律失常药是β1受体阻滞剂。
8、支气管痉挛、跛行和雷诺综合征、低血糖恶化者—选择性β1受体阻滞剂—比索洛尔，美托洛尔和阿替洛尔。
9、临床使用最多的正性肌力药—地高辛和去乙酰毛花苷。
10、缓慢型心律失常—阿托品、异丙肾上腺素。
11、妊娠期间心房颤动—心室率时：首先考虑地高辛和维拉帕米；无效—β受体阻滞剂。
12、硝酸甘油—起效最快，持续时间短，舌下含服—心绞痛急性发作首选。
13、亚硝酸异戊酯—起效快，维持时间短—急性发作。
14、冠心病的长期治疗，预防—硝酸异山梨酯、5－单硝酸异山梨酯—无肝脏首关效应，生物利用度近100%—中效。
15、钙拮抗剂
A、变异型心绞痛—最有效，其他心绞痛—也有效。
B、伴哮喘和阻塞性肺病者—扩张支气管平滑肌。
C、高血压。
D、外周血管痉挛性疾病—雷诺综合征等。
16、心绞痛治疗组合
（1）β受体阻滞剂+长效硝酸酯类—抗心绞痛的首选。
（2）β受体阻滞剂+钙拮抗剂—CCB可引起心动过速，增加心肌氧耗与β受体阻滞剂合用。
17、ACEI、ARB
（1）降压。
（2）减轻左室心肌肥厚，逆转心eyb 肌肥厚。
（3）肾保护.
（4）脑血管保护。
ARB尤其适用于伴随糖尿病肾病。
18、甲基多巴—妊娠高血压—首选药。
19、硝普钠用于：
A、高血压危象、高血压脑病、恶性高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者。
B、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压。
C、麻醉时产生的控制性低血压。
D、急性心力衰竭、急性肺水肿。
20、高三酰甘油血症的治疗原则：
（1）TG〉1.70mol/L—改善生活方式—基石。
（2）2－3个月后，TG〉2.26mol/L—启动药物治疗。
（3）LDL－ch未达标者—首选他汀类；LDL－ch已达标者—低HDL－ch成为次级治疗目标—首选贝丁酸类、烟酸。
（4）伴糖尿病者—单用非诺贝特，或联合他汀类。
（5）需要联合时—首选非诺贝特。
21、烟酸
（1）高脂血症（除Ⅰ型外）；
（2）烟酸缺乏症—糙皮病，接受肠道外营养或营养不良引起的体重骤减，妊娠期、哺乳期的妇女及长期服用异烟肼者—烟酸缺乏。
22、卡维地洛—慢性心衰的一线药。

谢谢分享！继续。。。。

谢谢楼主的宝贵资料