第25个世界结防日

结核病仍是头号传染病杀手，WHO：全球人口1/4感染结核菌

3月24日，世卫组织（WHO）指出，在纪念2020年世界防治结核病日之际，该疾病仍然是世界上头号传染病杀手。2018年，全世界有1000万人患上结核病，另有150万人因这种疾病失去了生命。

今年的3月24日是第25个世界防治结核病日。在当日，WHO发行新《WHO结核病综合指南》（下称“指南”），希望帮助各国加速努力，通过提供预防治疗来阻止结核病感染者成为结核病患者，其中建议包括，加强对风险最高人群进行结核病预防治疗，其中包括结核病患者的家庭接触者、艾滋病毒感染者和其他免疫力低下或居住环境拥挤者等。

WHO指出，据估计，世界人口中有四分之一感染了结核菌。这些人既不会生病也不具有传染性。但是，他们患结核病的风险更大，尤其是免疫力较弱者。为他们提供结核病预防治疗，不仅可保护他们免于患病，还可以减少社区传播风险。

WHO总干事谭德塞博士表示，“新冠病毒凸显了肺病患者和免疫系统薄弱者有多脆弱。世界承诺到2030年消除结核病；改进预防是实现这一目标的关键。数以百万计的民众需要能够获得结核病预防治疗，以制止发病、避免痛苦并拯救生命”。


加强结核病预防治疗

新的《指南》提出了一系列创新做法建议，其中主要包括四条：第一，建议加强对风险最高人群进行结核病预防治疗，其中包括结核病患者的家庭接触者、艾滋病毒感染者和其他免疫力低下或居住环境拥挤者；第二，WHO建议将结核病预防治疗服务纳入正在进行的找寻活动性结核病病例工作。建议对所有结核病患者的家庭接触者和艾滋病毒感染者进行活动性结核病筛查。如果排除了活动性结核病，则应开始对其进行结核病预防治疗。

第三，WHO建议使用结核菌素皮试或γ-干扰素释放测定来检测结核感染。这两种检测均有助于发现更可能受益于结核病预防治疗的人，但又不会妨碍扩大获得范围。在对艾滋病毒感染者和与活动性结核病患者有过接触的5岁以下儿童开始进行结核病预防治疗之前，无需进行结核病感染检测。

第四，除普遍采用的连续6个月每日使用异烟肼这一疗法外，WHO还建议使用新的短期预防性治疗方案。现在推荐的短期疗法有：连续1个月每日使用利福喷丁加异烟肼疗法、连续3个月每周使用利福喷丁加异烟肼、连续 3个月每日使用利福平加异烟肼，或连续4个月每日只使用利福平。

WHO强调指出，结核病预防治疗是一种负担得起的干预措施，可防止家庭陷入贫困并维护整个社区的健康和经济。世卫组织预计，随着新的且更加安全的药物投放市场，随着药价降低，结核病预防治疗将成为拯救数百万人生命的极具成本效益的方法。

据悉，目前WHO与会员国以及国际药品采购机制等技术和资金合作伙伴密切合作，以增加获得结核病预防治疗短期治疗方案的机会。

譬如，WHO与巴西、柬埔寨、喀麦隆、科特迪瓦、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、加纳、印度、印度尼西亚、肯尼亚、莱索托、马拉维、莫桑比克、南非、乌干达、坦桑尼亚联合共和国和津巴布韦的合作伙伴一起为国际药品采购机制支助的项目（IMPAACT4TB和Cap-TB等项目）提供便利。而由于国际药品采购机制、全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金以及全球生物制药公司赛诺菲最近促成利福喷丁（一种主要药物）大幅降价，以及与非专利药品生产商即将达成的安排，新的治疗方案现在也更加负担得起。

第一财经记者看到，此次WHO的新指南还随附了一份业务手册，同时还有一项创新的移动应用程序——预防结核病，帮助卫生保健工作者在其社区中管理结核病预防治疗。其在线看板使程序管理员能够实时监视数据并使数据直观化。该应用程序可根据具体国情为各国定制，目前已在印度和菲律宾得到采用。


结核病防治仍需重视

谭德塞在记者会上强调了继续努力应对长期健康问题（包括新冠病毒等全球疫情暴发期间应对结核病）的重要性。

需要看到的是，虽然在实现2018年联合国结核病问题高级别会议上设定的目标方面取得了一些进展，但结核病的预防治疗在很大程度上受到忽视。

WHO指出，全球领导人承诺到2022年确保至少2400万活动性结核病患者的接触者和600万艾滋病毒感染者获得结核病预防治疗。迄今为止，该目标仅实现了一小部分，2018年，各国对不到43万接触者和180万患者进行了结核病预防治疗。

WHO强调，结核病仍然是艾滋病毒感染者的头号死因。结核病预防治疗与抗逆转录病毒疗法协同发挥作用，可预防结核病并拯救生命。这需要各国政府、卫生服务机构、合作伙伴、捐助者和民间社会重振努力，将结核病预防治疗的获得提高到目标水平。
来自腾讯财经企鹅号的分享

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