全国优秀药历汇编

全国优秀药历汇编.rar (1.38 MB, 下载次数: 352)

2011-6-24 17:36 上传

点击文件名下载附件
糖尿病足伴感染治疗药历
杨芳艳 黄祥
北京军区总医院 北京 100700
病例摘要
姓名：××× 性别：女 住院号：××××××
生日：1940/6/3 年龄：67 岁 体重：70 公斤
身高：1.6 米 BMI：27.3 婚否：已婚
住院日期：2006/5/26 出院日期：2006/7/21
主诉：发现血糖高7 年，四肢麻木、疼痛1 年
现病史 患者于1999 年因恶心、呕吐至外院就诊，发现血糖高（具体不详），尿酮体（++），
无明显口渴、多饮、多食症状，诊断为糖尿病，给予口服药物治疗。曾多次到当地医院就诊，
曾口服多种降糖药物及皮下注射胰岛素治疗，血糖控制欠佳。2 年前出现双足发凉。1 年前
出现四肢肌肉麻木、疼痛，同时伴周身乏力，以双下肢明显。为明确诊断及进一步诊治来我
院。
责任医生 ××× 责任药师 ×××
既往病史
时 间 疾 病
16 年前 患脑梗塞
10 年前 诊断为高血压、冠心病
2003 年 外伤后出现左足外踝骨折（当时行钢板内固定术）
既往用药史
曾应用二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特、格列喹酮和胰岛素（Novolin 30R）等药治疗糖
尿病，但用药不规律，血糖控制不好。自1990 年起，该患者一日清晨顿服肠溶阿司匹林100mg。
自1996 年起，该患者加服降血压药，最初口服硝苯地平片10mg，一日3 次；后从2002 年开
始改服硝苯地平缓释片 20mg，一日1 次，自诉血压基本控制在125/80mmHg 左右。同时，该
患者有青霉素过敏史。
体格检查
T36.6℃，P76 次/分，R18 次/分，BP160/90mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，语
言欠流利，轮椅推入病房，被动体位，双下肢无水肿，足背动脉波动微弱。双侧生理反射减

谢谢，正在为写药历头疼呢

谢谢,用上了

感谢不尽。。正准备报名去进修，需要一份药历。正头痛怎么写呢。

药历与病历互相之间有什么关系呀？

虽然自己不做临床与药师，但还是想学习学习

谢谢分享，用得上，

感谢

谢谢主楼的分享！

谢谢分享

谢谢分享，用的上

谢谢楼主分享！

都是这种格式吗

感谢分享