[第2期处方点评]氯吡格雷片+阿斯匹林肠溶片+奥美拉唑（兰索）啦唑肠溶片合理性分析

2247048462 · 发表于 2011-9-26 12:29:20

1、ST段抬高的急性心肌梗死患者，心肌梗死的最初几天不应开始氯吡格雷治疗2、经皮冠状动脉介入治疗术后
有出血的可能，使用阿司匹林和氯吡格雷增加出血的危险

◎︿☆荣‰ · 发表于 2011-9-26 23:06:33

不知道来学习的。

深色企鹅 · 发表于 2011-9-29 15:48:48

不懂，来学习学习

药学服务 · 发表于 2011-10-5 17:07:55

想学习学习体念一下处方分析

药学服务 · 发表于 2011-10-5 17:59:27

处方分析：
   1、由于出血和血液学不良反应的危险性，急性ST段抬高的心肌梗死,经皮冠状动脉介入治疗术后不建议马上使用氯吡格雷与阿司匹林
   2、用人肝微粒体进行的研究表明，氯吡格雷的羧酸代谢物可抑制细胞色素P450（2C9）的活性，奥美拉唑主要在肝脏中经细胞色素P450(CYP)酶系完全代谢。其中主要依赖特异的同功型CYP2C19(S-美芬妥英羟化酶)，该酶的遗传表达具有多态性，奥美拉唑经CYP2C19催化生成羟基奥美拉唑，这是血浆中的主要代谢产物。鉴于此，奥美拉唑与CYP2C19的其他底物之间可能会由于竞争性抑制而产生代谢上的药物—药物相互作用。
结论：不合理
建议：  1、病人应密切随访，注意出血包括隐性出血的任何体征，特别是在治疗的最初几周和或心脏介入治疗，外科手术之后。因可能使出血加重应该停用阿司匹林
      2、奥美拉唑改为泮托拉唑或H2受体拮抗剂等抑酸药

zhyf7111 · 发表于 2011-10-5 19:23:18

奥美拉唑会影响氯吡格雷的临床疗效.

mailiyana · 发表于 2011-10-8 16:58:25

回复看看学习

无止境 · 发表于 2011-10-9 15:46:21

来迟了
要点评处方水平还很有限啊
不过感觉氯吡格雷+阿斯匹林就不必了
两者用一就好了```

sll030183 · 发表于 2011-10-19 17:04:32

学习学习；看到楼上这么详细的讲解才知道自己的专业知识真的不行；我要努力了

glxarjwsyqcc · 发表于 2011-10-19 19:51:20

谢谢楼主我们要相互学习

鬼扇 · 发表于 2011-10-19 22:47:37

学习一下，这个真不懂

称昵呢 · 发表于 2011-10-21 00:50:44

我是来学习的，不知道怎么说

未来的鑫雨 · 发表于 2011-10-21 09:36:31

不是很太懂这个用药，阿斯匹林跟奥美拉唑，会不会互相有影响啊

xiaoweidi88 · 发表于 2011-10-23 10:32:10

进来学习，因为无相关工作经验，

laisiaaa · 发表于 2011-10-24 11:41:16

谢谢
非常受用

gjh5575625 · 发表于 2011-10-24 13:32:06

没看出有什么不合理

sharen · 发表于 2011-10-24 14:58:20

综合上述的观点，氯吡格雷和奥美拉唑合用不合理应该是确定的了，就是具体的原因看到好多不同的观点，感觉都很有道理，到底哪个才是最正确的呢？

风之豹 · 发表于 2011-10-25 21:28:47

本帖最后由风之豹于 2011-10-25 21:33 编辑

应该加用胃粘膜保护剂，阿司匹林的具有胃肠道反应、导致凝血障碍、水杨酸反应和过敏反应以及瑞夷综合症。

玉晴雪 · 发表于 2011-10-27 23:42:58

完全不懂药动学啊。。。希望能在这学习。。。

cxkzyl · 发表于 2011-10-31 15:33:49

阿司匹林肠溶与氯吡格雷合用增加出血的可能

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