【每日学伤寒】6.2被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再

若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。


这一条是讲风温。风温比温病更严重，因为温热还加风，就叫风温。风温之邪也是造成温病的一种邪气。



.若发汗已.，.已.，已毕，发汗已毕，说明之前一定有表证。风温也有类似太阳病的证候，譬如发热、头疼之类。如果属于风寒外感，发汗以后，烧就退了，表就解了。如果把风温病也当作一般的风寒外感而用发汗之法，就会出现.身灼热者.，身热更重了，像火烤一样。说明用辛温发汗法治疗风温病，不但不能退热，反而能增热。 风温为病.的证候有哪些？首先是脉象变化，.脉阴阳俱浮.，因为风温合邪，所以浮而不紧，和太阳伤寒有所区别。.自汗出.，风温之邪迫使津液外泄，就会有汗出。身重.，是热邪壅盛的反映。伤寒是浑身疼痛的，因为寒邪伤阳，气血凝滞。风温之邪壅遏阳气，使阳热之气盛，就会.身重.。以后要讲到的大青龙汤证也有身重，与此道理相同。.多眠睡，鼻息必鼾，语言难出.，是风温之邪影响心肺所致。心神被扰，就会出现昏睡，精神昏聩，.多眠睡.实际上有神昏的倾向。心主言功能受到影响，就会出现.语言难出.。这都是热邪伤心的反映。肺气被遏，就会出现.鼻息必鼾.，呼吸粗重。这些症状都很严重。



对于风温病，只有采用甘寒辛凉之品来清热滋阴，别无他法。如果不这样治疗，.若被下者，小便不利.，泻下就会伤阴，就会出现小便不利。肝肾之阴受伤，就舍出现直视.，眼球转动不灵。这都是危险的征兆。.失溲.，.溲.指的是二便，大便为大溲，小便为小溲。《伤寒论》的二版教材持这一观点，但庞安时的《伤寒总病论》认为.失溲.就是遗尿，不包括大便。这里有没有矛盾？前边说小便不利，后边说遗尿失溲，实际上这两种情况都有。误下以后，伤了津液，应当小便的时候会出现小便不利。同时，已经出现了神昏、多眠睡，下焦的肾失去了主宰小便的作用，在不应小便的时候反而会遗尿。



.若被火者，微发黄色.，古代经常用艾灸、瓦熨之类的物理疗法使人出汗退烧，叫做火疗。风温病本来就是热邪所致，如果误用火疗，就是火上加火，皮肤就会出现轻微发黄，就像是烟熏的一样。.剧则如惊痫，时瘛疭.，如果热邪伤了心肝之阴，就更为严重了，会出现类似惊痫的.时瘛疭.，就是阵发性的抽搐。惊痫是古代儿科的一种证候，主要见到搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视.八候.。 若火熏之.，这就是错上加错了。火熏也是古代的一种发汗法，又叫劫汗法，一般是在地上挖一个坑，用火把这个坑烧得很热，填上桃树叶子，铺上席子，再在上面洒上水，人躺在上面，就会出汗了。或者把窑洞里面烧热了，把火拿出去，人到里面去熏烤。我曾经给朝鲜留学生讲过课，他们说朝鲜还有这个风俗。.一逆尚引日，再逆促命期.，一次误治尚且可以迁延时间，还有挽救的机会。伤阴已很重，如果再加上火熏是误再误，会促短人的性命，导致死亡了。



补充说明一点，后世用银翘散治疗太阳温病，在认识上是继承自《伤寒论》。.银翘散治太阳温，脉数发热口渴频。.温病和风寒是不同的，在治疗上也是一寒一热，千万不能混淆。我们伤寒教研组以前有一个陈慎吾老大夫，他对我们讲过一个出麻疹的孩子因为误用了桂枝汤而致死的例子，真是应了.桂枝下咽，阳盛则毙’，这句话。同样，风寒外感如果误用了银翘散、桑菊饮等辛凉之药，就会郁遏阳气，使表邪不解进而传经。



《伤寒论》的条文看起来很普通，其实内涵很深刻，希望大家在学习的时候要前后联系，细细品味，学会.于无字中求之.。

                                                                                                （刘渡舟伤寒论讲稿）

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原来就是这个原理啊