药师在药房工作中发现说明书与处方用法（或医嘱）不一致时如何处理？

原则讲应该遵医嘱，但是在特殊情况下可以超范围用药

我认为应先与开出处方的医师联系了解实际情况，看是否有误还是实际情况需要，要医师再次签名确认。

个人觉得应该先问一下病人是否有特殊体质，比如肝肾功能异常等，确实是医生开错了在及时要求纠正！

找医生再次确认，最好签个字，我是觉得说明书不是万能的

其实药物作为治疗疾病的主要手段，需要知道药物具有多种疗效，有时明明是药物的副作用，也可以作为治疗来用，这些都需要医生，药师去发现，去应用。很多医生都是根据自己多年的临床经验来用药，虽然可能和说明书相冲，但确确实实的有用，当然一但出现问题那就没有法律依据来支持，所以有时做医生挺难，我曾听过很多临床医生说过，如果一味的按说明书来用药的话很多病根本没法去治，所以很难~~~~~~

医生开具的处方和说明书的用法用量有时候有所不同。本人认为，如果医生开具处方中最大用量没有超出说明书规定的用量，应该可以遵医嘱。

按药品说明书发药和医生即刻沟通

按药品说明书发药和医生即刻沟通

我觉得还是以药品说明书一致的比较好哦！

是不是还是要听大夫的吧 有的药是要遵医嘱 说明书没用

《药品管理法》第27条规定：“医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。”
实践中，“对有配伍禁忌和超剂量的处方拒绝调配”曾一度被视为是药师拥有的权利，而忽略了该规定的强制性。
从法律上来分析，它是义务性的法律规范，“拒绝调配”是药师的责任和义务，药师应当实施“拒绝调配”行为，如果没有拒绝而调配了有“问题”的处方，药师的行为就违法了。客观上处于违法状态，监管部门会追究相应责任的，千万不可抱侥幸心理。
医疗过程中有许多不可预测因素，医疗行为本身是个不断探索的过程。
对于药师来说在调配处方时应当把好审核关，努力发挥好药师的作用。鉴于药师在各医院的地位有所不同，当建议不能被医师接受时，从降低或免除自己执业责任的目的出发，应当让医师在处方中重新签字(表明自己已尽审核、提示义务)，方调配药品。但如果处方里所开药品的剂量或给药方法等确有问题，必须请医师改正后方可调配，药师无权为病人更换药品。

总之，药师应担负起时代赋予的责任，不仅要审查处方书写是否完整、符合要求，药品的名称、规格、剂量、用法是否正确，更要审核处方用药与临床诊断是否一致，以及有临床意义的相互作用和配伍禁忌等用药的合理性，还应对不合理用药处方及时采取适当的干预措施，发挥药师真正的审方作用，以促进合理用药。

同意28楼的说法

首先要寻问处方医师处方是否有误，并说明原因，最后确定是按说明书或处方使用。毕竟药品说明书是指导医生正确开处方，指导患者正确用药的重要资料，出现了不一致不可麻痹大意，一定要认真负责

如果相差不是很大，就按医嘱，毕竟认得患病表现形式不一样，有轻重缓急之分。如果差距过大，就得再次询问医生了。

作为药学专业的大学生，我的个人见解：1、先通过自己的知识判断一下这个药的用法和药理。2、上网搜索，确认药品的说明书是否有问题。3、根据处方和说明书对比，并结合药理情况判断用药是否超过了最小中毒剂量，因为我不能排除医生是在给病人开具大剂量用药。4、当然，在中国现有体制和地位原因，我是不能随便质疑医生的权威，如果用药确实没有超过中毒剂量，不会上报的，但是我会提醒病人拿着用药说明书去咨询一下医生……



看了答案，补充一下，版主的答案很好，不过有些理想化，现在在医院的实际情况，药剂师是没有说话地位的，郁闷中……

及时和处方医生联系，沟通，保障患者的利益

发现有配伍禁忌或者超量使用的.又开处方的医生确认并签字.否则可以拒绝调配

不能完全根据说明书的规定使用药物，每个人的体质不同，得病的程度不一样，病因也不尽相同，而说明书的使用是针对大多数情况的，具体使用情况最好根据医师的诊断

应以说明书的用法为准

一般剂量太小就没关系，如果剂量太大，安全重要，有时找电话给医生，确定一下，如果真的要这样子吃，就要去病人拿去医生那，确认后签名，如果不是非常明显的错误，就把药拿给病人，然后叫他拿去问医生怎么吃