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[工作交流] 药师在药房工作中发现说明书与处方用法(或医嘱)不一致时如何处理?

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懒人 发表于 2012-3-15 12:17:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
       药品说明书是指导医生正确开处方,指导患者正确用药的重要资料。可是,有时候你会发现,医生开出的处方可能与药品说明书不一致。药品说明书是指导医生正确处方、指导患者正确用药的重要资料,是经国家认定具有法律效力的。原则上,临床医生应按照药品说明书的规定使用药物,但有时候,您也会发现医生开出的处方可能有与药品说明书不一致的情况。

那么,这些与说明书或药典不一致的医嘱究竟为什么会出现?出现了医嘱与说明书不符的情况,作为药师和患者该以哪个为准,听谁的呢?
      参考答案回复后可见。灌水者一律删除。认真回复有奖。

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枫叶湘江 发表于 2012-3-15 19:32:07 | 显示全部楼层

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作为药师,我认为从事医疗工作的医生或是药师都不能简单的按照药品说明书用药。原因其一:药品说明书所载的内容具有一定的时间滞后性,虽然说明书的内容都是经过临床实践所证实的,不容质疑,但是随着药物科研的进展,每种药物无论在新的病种或是新的用途上都可能是日新月异,当医生所得的的药物新信息比较及时准确时,医生可能会作出不依照旧的的说明书用药的新举措。其二:病患的病情也是变化的,不能以不变的治疗方式来治疗变化中的疾病。如果遵循以不变应万变的治疗方式用在医疗上肯定是错误的,从哲学观看问题,具体的问题具体分析,用在临床上则具体病情具体分析。我认为医生或药师在某些问题上可以创新但是不能无根据的创新。

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疾风一样 发表于 2012-3-16 10:15:09 | 显示全部楼层

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上次在一个辨认处方的贴中一个中药处方黑顺片开到了75g,比一般用量大,所以旁边医生有一个签名以示负责任。所以药师也应看到与说明书出入较大时,要一个医生的签名比较妥当。而且一般医生自己也明白会签名的。
有出入的一般来说是医生的“辩证应用”,不光是中医,西医也有因人而异的情况,有临床实践的经验在里面。有个别是医生的错误,当然要尽可能的避免。

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珠海摩羯猪 发表于 2012-3-16 13:20:25 | 显示全部楼层

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其实药物作为治疗疾病的主要手段,需要知道药物具有多种疗效,有时明明是药物的副作用,也可以作为治疗来用,这些都需要医生,药师去发现,去应用。很多医生都是根据自己多年的临床经验来用药,虽然可能和说明书相冲,但确确实实的有用,当然一但出现问题那就没有法律依据来支持,所以有时做医生挺难,我曾听过很多临床医生说过,如果一味的按说明书来用药的话很多病根本没法去治,所以很难~~~~~~

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ln-hello 发表于 2016-2-23 15:47:56 | 显示全部楼层
具体情况具体分析,不能一概而论,有的超说明说用药是有询证医学的
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ln-hello 发表于 2016-2-23 15:47:25 | 显示全部楼层
具体情况具体分析,不能一概而论,有的超说明说用药是有询证医学的
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ln-hello 发表于 2016-2-23 15:46:57 | 显示全部楼层
具体情况具体分析,不能一概而论,有的超说明说用药是有询证医学的
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牛虻 发表于 2016-1-2 09:24:47 | 显示全部楼层
一直会出现这种问题
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wh0906 发表于 2016-3-12 18:45:53 | 显示全部楼层
学习学习
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shengrui 发表于 2016-1-2 10:18:09 | 显示全部楼层
这种现象真的存在
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牛虻 发表于 2016-1-2 09:28:48 | 显示全部楼层
我都会直接跟患者让他直接找医生,因为老医生说不通,我们小医院会出现大剂量乱开处方,已成习惯,让医生在处方上签字,久了也不是办法,就扑尔敏成人他都开tid,8mg
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蜜桃 发表于 2015-5-21 17:44:06 | 显示全部楼层
很好的学习
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李桂才 发表于 2015-5-20 17:49:07 | 显示全部楼层
我觉得一般情况下按说明书使用,特殊情况可和医生沟通一下再告诉病人!!
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笑鱼 发表于 2015-5-19 18:07:58 | 显示全部楼层
我也经常遇到!
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toto717 发表于 2012-3-15 12:29:32 | 显示全部楼层

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应该停止配药,并将情况报告临床药学服务中心,同时将处方退回医生处做修改。
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niumeiren 发表于 2012-3-15 12:34:34 | 显示全部楼层

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及时与处方医生沟通确定合理处方后再记录到处方管理本里
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川之楠子 发表于 2012-3-15 12:46:20 | 显示全部楼层

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如果我药师,我依照说明书或叫医生签名;如果我是患者只有咨询医生或药师了。
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jerryworld008 发表于 2012-3-15 12:49:25 | 显示全部楼层

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首先应以说明书的用法为准,如果遇到特殊情况,要和医生取得联系,经医生再次签名确认后方可调剂
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医药中人 发表于 2012-3-15 12:55:52 | 显示全部楼层

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原则上以药品说明书为准,跟医生沟通后医生仍坚持让其重新签字后发药,以示负责!
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恋阳0720 发表于 2012-3-15 13:20:58 | 显示全部楼层

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在日常的工作当中还真遇到不少这种情况,我的做法就是要病人找医生,解决问题
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来一支 发表于 2012-3-15 13:26:48 | 显示全部楼层

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停止发药,发回医生重新认定。
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zhangyingcpu 发表于 2012-3-15 13:28:12 | 显示全部楼层

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根据说明书来好些,下不到MP3,郁闷啊
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bh45622801 发表于 2012-3-15 13:36:29 | 显示全部楼层

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对于病人来说,一般都是遵医嘱的。药品说明书只是对普遍情况的,可能个人病症各异,如果都按说明书,那要医师干吗,我觉得医师有根据病情调配剂量的权利。
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rzltiankai 发表于 2012-3-15 14:07:28 | 显示全部楼层

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暂时停止配药,联系医师,沟通后根据沟通的结果再做决定
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聆听者 发表于 2012-3-15 14:14:00 | 显示全部楼层

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若我是患者,我会先咨询医师再问药师;若我是药师会先联系医师了解情况。
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胖子的妈妈 发表于 2012-3-15 14:14:50 | 显示全部楼层

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与医师沟通
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想考药师 发表于 2012-3-15 14:19:38 | 显示全部楼层

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有些治法和剂量说明书上是没有的,但其他的一些资料上有,所以这种情况最好请医师重新签字得了.(如果全都按说明书的用法就不用医师处方了,医师诊断了药师直接开处方)
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wangming 发表于 2012-3-15 14:28:13 | 显示全部楼层

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首先应以说明书的用法为准,如果差距很大时,及时和医生取得联系,经医生再次签名确认后方可调剂
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songlan0906 发表于 2012-3-15 14:38:24 | 显示全部楼层

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以说明书为参照,联系医生,在医生确认签字后发药,否则拒绝发药。
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2372094435 发表于 2012-3-15 15:11:22 | 显示全部楼层

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暂停发药,和医生沟通,沟通后医生仍坚持让其重新签字后发药,以示负责!
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妹只是个传说 发表于 2012-3-15 15:37:08 | 显示全部楼层

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很多这种情况,特别是抗生素的滥用...我常会带上说明书和处方一起让病人捎给医生
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xumingfeng2973 发表于 2012-3-15 15:51:35 | 显示全部楼层

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停止处方配药,联系主治医师,问明情况
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小迷糊 发表于 2012-3-15 15:52:02 | 显示全部楼层

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如果是在医院。当然要先与医生沟通后再发药。一般需要很用心的知道大多医生的用药习惯。
如果是在药店。极时与取药者说明情况。
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