临床用药知识交流之六：退热药如何选用及用药注意事项

    前几期分别讨论了咳嗽和感冒的用药以及用药注意事项，感谢大家的积极参与。咳嗽和感冒的同时均会伴随一个不容忽视的症状，那就是发热，本期讨论发热应该如何选用药物，以及用药期间应注意哪些问题，欢迎大家积极发言，谢谢！
  

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    退热药的使用是一个很广泛的话题，欢迎大家就各方面的内容进行讨论！再次谢谢大家！

退热药如火选用：
　　(一)非处方药
　　1.对乙酰氨基酚(扑热息痛) 解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下对肝脏无损害，较为安全有效，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。
　　2.阿司匹林服后吸收迅速而完全，解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温，对正常体温则几乎无影响。婴幼儿发热可选用阿苯片(含阿司匹林、苯巴比妥)。
　　3.布洛芬具有解热镇痛抗炎作用，其镇痛作用较强，比阿司匹林强16～32倍;抗炎作用较弱，退热作用与阿司匹林相似但较持久。其胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药物中对胃肠刺激性最低的。可以用于高热者。
　　4.贝诺酯为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物。对胃肠道的刺激性小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。
　　(二)处方药
　　5岁以下儿童高热时应紧急退热，可用20%安乃近溶液滴鼻
用药注意事项
　　1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变了体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应当予以重视。
　　2.应当提示，发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会消耗体力，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤降时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减量，并注意两次用药应间隔一定的时间(4～6小时)，同时在解热时，需多饮水和及时补充电解质。
　　3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药(肠溶制剂除外)宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症患者，以及有出血倾向、上消化道出血或穿孔病史者应慎用或禁用。对有特异体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎用。患有胃、十二指肠溃疡者应慎用或禁用。鼻息肉患者禁用阿司匹林。
　　4.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中对妊娠初始3个月内胎儿致畸(脊柱、头颅、面部裂，腿部畸形)，在人类也有发生胎儿缺陷的报道;此外，在妊娠后3个月长期大量应用可使妊娠期延长，有增加产期综合征及产前出血的危险;在妊娠的最后2周应用，可增加胎儿或新生儿出血的危险;在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。对乙酰氨基酚可通过胎盘屏障，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成的不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，孕妇及哺乳妇女不宜用。
　　5.如患者对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数彼此之间有交叉过敏反应。对乙酰氨基酚虽对阿司匹林过敏者一般不发生过敏反应，少数人改服乙酰氨基酚后发生轻度支气管痉挛反应。
　　6.解热镇痛药用于解热一般不超过3日，如症状未缓解应及时向医师咨询，不得长期服用。 如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽;儿童发热在39℃以上，并且神志不清;伴有严重疼痛、频繁呕吐;长期反复发热或有不明原因的发热时，应去医院就诊。
　　7.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。
　　8.使用解热镇痛药时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。
　　9.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质;对高热者当用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%，的酒精擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季要注意调节室温，保持充分的睡眠。

退热药平常真的使用非常的广泛

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谢谢总结，继续学习

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楼主辛苦了，值得学习

一般来说，服用感冒药时要注意以下几点：
    ◆服药期间应多喝水，以利于药物吸收和排泄。
    ◆避免剂量过大，应严格按照说明书的推荐剂量使用。用了一次后，觉得效果不好，就自行增加剂量，这种做法是非常错误的。
    ◆避免用药时间过久。一般感冒药最多使用5～7天。长时间使用感冒药，也会导致头痛、头晕，让人误认为是“感冒未好”。
    ◆如果在使用感冒药的同时，还在使用其他药物，要注意检查所用药中，是否有重复的药物成分。特别是一些中西合璧的药品，常含有患者已经使用的化学药成分。因为剂量加大不仅不利于治疗，反而会引起药害。比如，在一种药里药物含量是受到控制的，也是安全的，但如果多种抗感冒药混用，就可能使其中的某种药物成分超标，出现不良反应。
    尤其值得注意的是，许多感冒药中都含有对乙酰氨基酚，在24小时内该药物用量超过2～4克，就容易致肝损害。因此，不要连续５天服用含对乙酰氨基酚的感冒药，更不能将含有对乙酰氨基酚的感冒药混和使用，而且服用时要尽量避免空腹大量服用。 对乙酰氨基酚不能与乙醇或含有乙醇的饮料同服，否则也会导致急性肝、肾衰竭，甚至会导致死亡。

谢谢谢谢谢谢谢谢

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学习永无止境

退热首选 对乙酰氨基酚 布洛芬

好帖！来学习了！

一般用阿司匹林巴米尔比较多

Black_2k 发表于 2012-12-17 10:27

阿司匹林巴米尔？是一种药吗？巴米尔好像没听过呢

共同分享多学习！

顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶得到

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新手上路，积极学习中

咋都是学习，没讨论的？

谢谢楼主,feichang ganxie

学习啊；理解罚款金额

进来看看，学习学习