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[工作交流] 临床用药常识交流之五十八:那些药可影响血糖代谢

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紫衣 发表于 2013-12-16 21:34:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
        临床用药常识交流走到第五十八期,我们共同探讨学习了呼吸系统,心脑血管系统,消化系统常见病用药过程中的药学监护问题,感谢大家一直以来默默地支持,从本期开始,我们一起学习讨论内分泌系统疾病的药物治疗监护。
    上期留下话题治疗抗生素相关性腹泻应监护哪些问题,感谢大家的积极参与,其中 ☆Shaka☆、早蕨之舞、一叶一如来为我们提供了很好的资料,使我们知道了在治疗抗生素相关的腹泻时一些常用药物应注意的问题,感谢以上几位,本期在总结了大家提供资料知识点的基础上,对上期提出的问题(临床用药常识交流之五十七:治疗抗生素相关性腹泻应监护那些问题?
http://www.yaoq.net/forum.php?mod=viewthread&tid=966113&fromuid=21701)做了如下解答(回复可见上期答案):
   
游客,如果您要查看本帖隐藏内容请回复
   
    你知道哪些药物可影响糖代谢吗?
    药物引起的血糖升高需要不需要治疗呢?
   欢迎大家积极参与讨论
附:临床用药常识交流【导航贴】
http://www.yaoq.net/forum.php?mod=viewthread&tid=819902&fromuid=21701
   
   
   

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风雷动 发表于 2013-12-16 21:37:05 | 显示全部楼层
使血糖升高的药物和激素有:皮质激素、口服避孕、噻嗪类利尿剂等;使血糖下降的药物有:酒精、水杨酸制剂、磺胺药及四环素类等。

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┏﹎/灬葉 发表于 2013-12-16 21:47:57 | 显示全部楼层
正常人的糖代谢通过神经、激素等的调控,处于相对的动态稳定状态。但先天性的某些酶缺陷、神经系统紊乱及内分泌失调,均可引起糖代谢障碍,使血糖发生波动。在采取饮食控制和适当运动仍不能控制血糖时,就需用药物进行调节。但临床上一些常用的药物也对降糖药有影响,作为基层医生,必须对此有所了解。
  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):高血压患者常出现胰岛素利用障碍,ACEI对改善胰岛素利用有效。如依那普利降低血糖的效果比卡托普利好。西拉普利可在血糖升高时使胰岛素分泌增加,但对改善胰岛素利用效果不明显。有学者比较卡托普利、依那普利、喹那普利、雷米普利、赖诺普利和安慰剂对胰岛素利用的影响,这5种ACEI均对改善胰岛素的利用有效,其中以赖诺普利的作用最为明显。另有试验表明,培哚普利在降压时,能使胰岛素敏感性明显增加,有人认为ACEI改善胰岛素的敏感性不依赖于血管紧张素Ⅱ的降低,这可能与内源性激肽增加有关。
  血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:大多数血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对胰岛素的敏感性无任何影响,但有人报道,坎地沙坦有改善胰岛素敏感性的作用。这可能与肾素-血管紧张素系统活性的改变,从而导致其他神经因子活性的改变有关。
  钙离子拮抗剂:该类药能提高胰岛素的敏感性。有人以氨氯地平进行双盲对照研究,结果显示,氨氯地平能增加胰岛素介导的葡萄糖摄取,机制可能为:通过降低细胞钙离子的水平来恢复胰岛素介导的血管扩张作用,进而增加肌肉组织的血流灌注,改善葡萄糖的利用。
  作用于肾上腺素能神经的拟肾上腺素药:多数拟肾上腺素药可致高血糖,如肾上腺素是α及β受体激动剂,能促进糖原及脂肪分解,使血糖升高,禁用于糖尿病患者。大剂量应用去甲肾上腺素时,能促进糖原分解及干扰胰岛素的分泌,从而导致高血糖。异丙肾上腺素是β1、β2受体激动剂,能促进糖原分解及游离脂肪酸释放,其升高血糖作用比肾上腺素稍弱。其他如间羟胺、去氧肾上腺素也可致高血糖。β2受体兴奋,生理上可表现为平滑肌松弛,骨骼肌的糖原分解增加和胰岛素释放。β2受体激动剂临床常用于哮喘患者,但对于糖尿病患者,由于β2受体激动剂有升高血糖的作用,故糖尿病患者应慎用此类药物。
  β受体阻断剂:该类药物虽然能抑制糖原分解,但并不直接影响正常人静息时的血糖及胰岛素水平,也不影响胰岛素的降血糖作用,而使得由胰岛素引起低血糖后的血糖恢复速度减慢。但发生高血糖时,该类药物又可抑制胰岛素分泌,使高血糖持续时间延长,从而迫使应用胰岛素的剂量增大。应用非选择性β受体阻滞剂,如普萘洛尔,可阻止肾上腺素升高血糖,干扰机体调节血糖的功能,使血糖恢复正常水平的时间延迟。当它与降糖药合用时,能增强降血糖作用,还可掩盖某些低血糖症状(如心动过速),致使低血糖时间延长。故糖尿病禁食患者或麻醉等患者应用该药时应谨慎。小剂量应用选择性β受体阻滞剂,如阿替洛尔和美托洛尔发生此种情况的可能性较小。
  糖皮质激素类:如强的松、可的松、地塞米松等,这些药物能增加肝糖原的合成,减少组织对糖原的利用和分解,使血糖升高。雄激素可明显影响葡萄糖和胰岛素的内环境稳定性,引起糖耐量降低和高胰岛素血症,使胰岛素的降糖作用减弱,从而也削弱了口服磺脲类降糖药(SU)的降血糖作用,故两者不宜合用。口服避孕药可减少周围组织对葡萄糖的利用使血糖升高;而大剂量应用孕激素也能升高血糖。如乙炔雌二醇可使糖耐量降低,对隐性糖尿病者,可诱发糖尿病,这可能是因为雌激素能增强生长激素的活力,引起尿糖、血糖升高的缘故。而生长激素有拮抗胰岛素的作用,能影响糖代谢,使糖耐量减弱,甚至会引起糖尿病。生长抑素,可抑制胰高血糖素和胰岛素的分泌,长期应用可致高血糖。甲状腺素可升高血糖浓度,促皮质激素能促进糖皮质激素的分泌。
  磺胺类:该类药可与胰岛素竞争血浆蛋白,从而使血液中游离的胰岛素增多。同时,磺胺类药与磺脲类降糖药特别是甲磺丁脲等药合用时,可致磺脲类降糖药的游离部分浓度增高。此外,它还可减少磺脲类药的肾排泄,使其作用时间延长,应用时要注意调整降糖药的药量。
  氯霉素:可抑制肝药酶,减少磺脲类降糖药的肝脏代谢,从而使其降血糖作用增强,如与甲磺丁脲等降糖药物合用可引起低血糖。
  青霉素:能减弱磺脲类降糖药与血浆蛋白结合力,从而使其降血糖作用增强。     喹诺酮类:应用该类药可导致低血糖,特别是对于高龄患者和肾功能障碍者。如糖尿病患者大剂量应用左旋氧氟沙星,可导致低血糖;应用司巴沙星以及其他新喹诺酮药物,偶尔会出现低血糖症状。应用加替沙星、环丙沙星也可导致高血糖。
  抗结核药:抗结核药异烟肼、利福平等能促进肝脏分泌较多的药酶加速甲磺
丁脲的代谢与排泄,从而缩短甲磺丁脲的半衰期,影响降血糖作用,降低降糖药的疗效,使血糖升高。另外,其他抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇也可使血糖难以控制。
  四环素类:四环素、土霉素可抑制肝药酶,使降糖药的作用增强。但四环素类药可因储存时间较长,或受光、热、湿度等变化的影响而分解产生有毒物质,此类毒性物质可使患者产生肾损害、视网膜色素病变等。
  黄连素:在单用二甲双胍控制血糖效果欠佳的情况下加用黄连素,能使血糖得到较好的控制。这可能与黄连素对抗升血糖激素以及促进胰岛β细胞再生和功能恢复的作用有关,但其中的相关性究竟如何,仍有待大样本对照试验验证。
  咪唑类抗真菌药:氟康唑、咪康唑,与磺脲类降糖药合用,能抑制磺脲类降糖药的代谢,从而使磺脲类降糖药的半衰期延长,但也可能发生低血糖。
    利尿剂:噻嗪类利尿剂可抑制胰岛素释放和外周组织对葡萄糖的利用,使血糖升高。此外,速尿、丁尿胺、醋氮酰胺、氨苯蝶啶也可引起血糖升高,故糖尿病患者应慎用。但利尿酸钠,抗醛固酮制剂,咪吡嗪则对血糖几乎无影响。二氮嗪可使血糖升高,它可抑制胰岛素的释放减少葡萄糖的利用,同时促使内源性儿茶酚胺释出增多,使血糖升高。吲达帕胺有弱的利尿作用和钙离子拮抗作用,可使糖尿病患者的糖耐量更差,故应慎用。哌唑嗪能改善胰岛素的敏感性,使血糖降低。
  非甾体消炎镇痛药:消炎痛、水杨酸盐,可减弱磺脲类降糖药与血浆蛋白结合力,从而使血液中游离磺脲类降糖药增多,大剂量服用此类药物可增强磺脲类降糖药的降血糖作用。此外,水杨酸盐还可减少磺脲类降糖药的肾排泄,使磺脲类降糖药作用增强,胰岛素的分泌增多,也可增加周围组织对葡萄糖的吸收。另外,保泰松可减少磺脲类降糖药的肝代谢和肾排泄。而阿司匹林用于糖尿病患儿,更易出现低血糖,故对糖尿病患儿应慎用。其他如扑热息痛也可致低血糖。
  其他:酶诱导剂如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、灰黄霉素等,能激活肝微粒体酶,增加肝脏对磺脲类降糖药的代谢而减弱降血糖作用。单胺氧化酶抑制剂如异烟肼、痢特灵等,能抑制肝药酶,影响降糖药物的代谢而增强降血糖作用。烟酸可引起糖耐量下降,并通过末梢组织抑制对葡萄糖的利用。抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃近等具有升高血糖的作用。抗凝血药如双香豆素与磺脲类降糖药合用时,最初彼此的血浆浓度皆升高,但以后皆减少,故需调整两者用量。
  知道了上述药物对血糖调节的影响,可掌握糖尿病患者联用降糖药后的血糖变化情况,及时调整药物或剂量,更合理地使用药物。

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qazxsw1253456 发表于 2013-12-16 23:33:57 | 显示全部楼层
 有些药物长期应用,可使患者糖代谢发生障碍,引起血糖增高,因而应当在使用这些药物期间定期监测血糖,避免引起高血糖。常用药物中可致血糖增高的有以下几类在用药时建议患者定期监测血糖。



  利尿剂长时间应用噻嗪类利尿剂,可使患者的糖耐量降低而血糖升高,这可能是该类药物能抑制胰岛素分泌或使糖元分解的缘故。噻嗪类利尿剂致高血糖大多出现在用药2~3个月后,停药能自行恢复。



  避孕药包括雌激素与黄体酮样衍生物,这些药物均具有降低糖耐量和升高血糖的作用。因此患有糖尿病的育龄妇女,不能服用这些避孕药。



  异烟肼异烟肼是抗结核病的一线药物,治疗结核病时用药期至少在半年以上。长期用异烟肼可影响糖代谢,使糖耐量降低,因此在用药期间应定期检查血糖并采取相应措施。当糖尿病合并肺结核时,异烟肼忌与磺脲类降糖药合用,否则可能产生不可逆性糖尿病。



  肾上腺素肾上腺素可增加肝及肌肉的糖元分解,使血糖升高。一般来说,肾上腺素及拟肾上腺素制剂很少长时间使用,所以对血糖的影响不大。



  甲状腺制剂甲状腺激素(甲碘胺、甲状腺素、甲状球蛋白),可以促进葡萄糖的吸收,加速糖元分解及糖异生,使血糖增高。因而应用甲状腺制剂时应严密观察,特别是糖尿病病人需用甲状腺制剂时更应慎重给药。



  糖皮质激素糖皮质激素药物如强的松、氢化可的松、抗炎松等,临床应用较为广泛。糖皮质激素可通过三条途径影响糖代谢:一是增强糖元分解;二是使糖异生途径增加;三是减少外周组织对葡萄糖的作用,使血糖升高。如果大剂量或长期使用糖皮质激素治疗,应密切监测血糖,根据情况适当减少剂量或配合降糖药物应用。



  另外,生长素、烟酸及其衍生物、吩噻嗪类药物、促肾上腺皮质激素、双香豆素、去甲基麻黄碱等药物均有增高血糖浓度的作用,使用时应注意监测血糖,避免引起高血糖。

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gengdi 发表于 2013-12-16 23:36:49 | 显示全部楼层
4种抗精神病药对糖代谢、脂代谢的不良影响。研究者将112例精神分裂症患者根据临床治疗需要分为氯氮平组(30例)、奥氮平组(24例)、利培酮组(29例)和舒必利组(29例),均治疗观察4周。每组患者于治疗前后测空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、胰岛素、C肽,量身高、体质量、腰围、臀围,并计算体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(IR)。结果(1)治疗后4组患者的空腹胰岛素、C肽及IR均升高,与治疗前的差异有统计学意义(P<0.05),治疗后氯氮平组和奥氮平组患者的甘油三酯及胆固醇均明显高于治疗前(P<0.05)。(2)治疗后BMI的升高程度为:氯氮平>奥氮平>舒必利>利培酮,差异均有统计学意义(P<0.05)。空腹胰岛素、C肽、甘油三酯、胆固醇及IR的升高程度为:氯氮平和奥氮平>舒必利和利培酮,差异均有统计学意义 (P<0.05)。(3)氯氮平组、奥氮平组的甘油三酯及IR升高程度均为男性大于女性,胆固醇升高程度为女性大于男性;舒必利组的变化则相反。可见氯氮平和奥氮平对糖代谢及脂代谢的影响大于利培酮和舒必利,并存在性别差异。

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☆君临天下☆ 发表于 2013-12-17 07:27:56 | 显示全部楼层
1 糖皮质激素
临床应用糖皮质激素治疗的患者出现尿糖、高血糖及葡萄糖耐量降低等不良反应可使潜在性糖尿病变成真性糖尿病。糖皮质激素对糖代谢的影响十分重要,其引起血糖升高的主要机制是抑制胰岛素与其受体结合,还能损害外周组织受体对葡萄糖转运系统的作用而抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用,且能使糖异生作用增强,它对胰高血糖素、肾上腺素、生长激素等的升糖效应有“允许”和“协同”作用,血糖大约可升高10%~20%,约2%使用大剂量糖皮质激素的患者出现类固醇性糖尿病。
糖皮质激素对不同个体造成的血糖升高影响不尽相同,一般说来,老年人、肥胖者、有糖尿病家族史或糖调节异常者受影响较大,因为这部分人群存在胰岛素抵抗或同时伴有胰岛功能下降,但也有糖皮质激素使用后引起低血糖的报道,据报道2例服用大剂量糖皮质激素而导致低血糖的案例,提示临床应用大剂量糖皮质激素时,除注意可引起高血糖外,还应注意预防低血糖的发生。
2 生长激素(GH)
GH是人体重要的促进蛋白质合成的激素,重组人生长激素广泛应用于危重患者的抢救,文献报道均显示获得良好的效果,但是危重患者应用重组人生长激素导致高血糖血症等并发症亦不容忽视。据报道某医院自2003年3~6月在8例手术后危重患者应用过程中,有6例出现高血糖血症等并发症,部分患者出现严重后果。GH引起高血糖的机制可能是GH通过改变细胞膜上胰岛素受体的数目和功能以及酪氨酸激酶活性的改变抑制体内葡萄糖非氧化途径的消除,损害组织对葡萄糖的摄取,从而影响糖的利用。而此时,应激性分解激素的优势使氨基酸和甘油与乳酸的糖异生增加,机体内的糖量较正常增加150%~200%,虽然胰岛素的分泌量正常或增高,但葡萄糖载体(GLU4)的作用受到抑制,进一步使血糖增加。
3 奥曲肽
奥曲肽具有广泛的生物活性,其对糖代谢的影响已逐渐引起人们的注意。据观察172例持续静脉点滴奥曲肽对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者血糖代谢的影响中发现:治疗前患者血糖都在正常范围,而持续静脉点滴奥曲肽治疗中,33例(181%)出现糖代谢紊乱,24例(139%)血糖升高,9例(58%)低血糖,其中l例出现严重低血糖,发生低血糖昏迷。
奥曲肽与天然生长抑素在作用机制上基本相同,其静脉点滴后出现血糖升高或降低,原因可能为奥曲肽对胰岛素及胰高血糖素分泌的抑制速度不同所致,即奥曲肽静脉点滴后若能更快地抑制胰高血糖素的分泌时,将引起低血糖;静脉点滴后若能更快地抑制胰岛素时,将引起高血糖,提示使用奥曲肽应严密监测血糖变化。虽有大量文献证明奥曲肽的安全性,但其对糖代谢的影响仍应引起临床医师的注意。
4 利尿药
利尿药可引起糖耐量减退在开始进人临床时即被发现,有研究发现糖尿病(DM)患者的糖耐量可在应用利尿药的2~4周内发生改变。利尿药中噻嗪类利尿药对糖耐量的影响最大,髓拌利尿剂对其影响较小,而保钾利尿药对糖代谢无影响。
关于利尿药影响糖代谢的机制尚未完全阐明,噻嗪类利尿药与引起低血钾有关,低钾可使胰岛素分泌减少并降低胰岛素的敏感性,从而使血糖升高。这类药对糖代谢的影响是呈剂量相关的,有研究在对氢氯噻嗪(HCTZ)对大鼠胰岛β细胞功能影响的机制研究中发现,小剂量HCTZ可引起大鼠血清胰岛素(INS)含量显著升高,而血糖含量则明显降低,随着用药时间的延长及用药剂量的增加,出现血清INS水平降低,血糖含量升高的趋势,提示临床长期较大剂量应用HCTZ时应定期检测血糖,注意胰岛功能的改变;而小剂量噻嗪类利尿药对血糖的影响是安全的。有研究中让受试对象服用HCTZ125mg,每日l次,1年后观察结果证明小剂量HCTZ对血糖无不良影响。另一项应用吲达帕胺1mg,每日1次或隔日1次治疗原发性高血压的研究结果显示,服药后患者血压水平明显下降,而其糖化血红蛋白浓度的改变无统计学意义,说明小剂量噻嗪类利尿药在治疗高血压过程中对血糖的影响是安全的。
5 抗精神病药
近年来,随着不典型抗精神病药的广泛应用,有关抗精神病药所致糖尿病的病例报道不断出现,抗精神病药对糖代谢的影响也逐步为人们所关注,有关报道日趋增多。精神分裂症患者接受抗精神病药物治疗后,会出现明显的糖代谢异常,造成患者原有糖尿病的恶化和出现2型糖尿病新发病例。
传统的抗精神病药物可分成低效价抗精神病药和高效价抗精神病药2类。低效价抗精神病药以氯丙嗪、甲硫哒嗪为代表,常常会引起糖代谢异常,同时伴体质量增加和血脂增高。高效价抗精神病药以氟哌啶醇为代表,对血糖的影响不明显。新的不典型抗精神病药如利培酮、奎的平、齐哌西酮、氯氮平和奥氮平更易引起高血糖,而且各种药物对血糖的影响程度是有差异的,不存在对剂量的依赖性。文献报道中引起糖尿病和酮症酸中毒最多的药物是氯氮平和奥氮平。
抗精神病药影响糖代谢的机制目前还不完全明了,归纳起来有4种假说:(1)增强胰岛素抵抗;(2)降低组织对胰岛素的敏感性;(3)不典型抗精神病药对5-羟色胺(5-HT)受体的作用;(4)体质量增加导致胰岛素过度使用。
6 氟喹诺酮类抗生素
加替沙星可致严重或致死低血糖或高血糖。某厂因其生产的加替沙星至今已引起388例血糖失控,其中159例住院,20例死亡而收回(张石革 药学服务与药师参与药物治疗监护 ATP.CLP2009 中国执业药师继续教育培训课程资料)。有研究显示,无论接受治疗者是否患有糖尿病,应用氟喹诺酮类药物抗感染治疗均有引起高血糖或低血糖的危险。某研究对国内外近3年公开报道的17例加替沙星致糖代谢紊乱病例进行总结性分析,结果发现加替沙星引起血糖升高最高可达38.50mmol?L-1,最低可达1.22mmol?L-1。
氟喹诺酮类抗生素对血糖代谢影响的机制还不清楚,它对血糖的影响同剂量无关,其引起糖异常升高或降低的幅度及发生时间没有绝对的规律可循,个体差异较大。所以,临床医师用药时一定要高度重视,尤其是对以往无糖尿病史的老年患者更应慎重。
7 利托君对血糖的影响
利托君是肾上腺素受体兴奋剂,具有选择性抑制子宫平滑肌收缩的作用,临床上常被用于需要松弛子宫、延长孕龄的病例,该药具有促进母体糖原分解、引起血糖升高及刺激母亲、胎儿胰岛素分泌的作用。
8 阿司匹林对血糖的影响
阿司匹林可以引起低血糖的报道不少。关于阿司匹林对血糖的影响机制方面已有不少研究,观点不尽一致。有研究表明,阿司匹林可抑制胰岛β细胞中前列腺素E2的合成,而前列腺素E2可抑制胰岛素分泌。
9 顺铂(DDP)对血糖的影响
DDP在化疗中可引起高血糖,目前有许多与DDP化疗相关的DM报道。Goldstein的动物实验研究显示,高剂量的DDP可引发高糖血症。Nan等也曾报道,高剂量的DDP治疗头颈部恶性肿瘤时有5%的患者继发糖尿病。
DDP对血糖的影响机制有多种说法,普遍认为可能是化疗药物对包括胰腺在内的正常组织的损伤,使胰岛素分泌减少,加重糖代谢紊乱。国外的动物实验也证实,DDP治疗后存在着葡萄糖刺激胰岛素分泌能力下降的现象。
10 其它
除了上述药物可引起糖代谢紊乱外,甲状腺激素可使胰岛素水平下降,使血糖升高;乙酰唑胺、维生素E长期使用后,也有引起血糖升高的报道。
11 结语
由上而见,药物对血糖的影响,有的和剂量显相关性,有的同剂量无关。例如糖皮质激素和噻嗪类利尿药对血糖的影响多出现在大剂量使用时,而小剂量使用却很少出现,所以使用此类药物时无须望而生畏,只需要严格掌握药品适应证,就可以达到好的治疗效果,又可避免血糖代谢紊乱的不良反应。反之抗精神病药引起高血糖,与药物的品种有关,不存在对剂量的依赖性,所以在应用抗精神病药治疗时,除了掌握药品适应证外,对有关的危险因素应综合考虑作出决定。
总之,随着药物种类的增多,治疗方法多样化的同时,药物不良反应出现机会相应加大,尤其患有糖尿病的患者本身往往有许多并发或伴发的疾病,需多种药物同时应用,我们应该了解药物作用机制及其在使用过程中对血糖可能造成的影响,有助于更合理地选用药物,对提高药物疗效、控制血糖、避免药物不良反应等方面皆有重要意义。

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一叶一如来 发表于 2013-12-19 08:33:50 | 显示全部楼层
   1.常见的能使血糖升高或致糖尿病药物有如下几类:

  降压药:普萘洛尔、钙通道拮抗剂(如硝苯地平)、二氮嗪、可乐定等。

  激素类药物:糖皮质激素、雌激素和含有雌激素的口服避孕药、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等。

  利尿药:氢氯噻嗪、氯噻酮、螺内酯等。

  抗精神病药及抗焦虑药:氯丙嗪、泰尔登、氟哌啶醇、碳酸锂、阿米替林、多虑平、三环类抗抑郁药等。

  儿茶酚胺类药物:肾上腺素、异丙肾上腺素、左旋多巴、去甲肾上腺素等。

  镇痛药及解热镇痛抗炎药:大剂量阿斯匹林、大剂量扑热息痛、消炎痛、吗啡等。

  抗癌药:四氧嘧啶、左旋门冬酰胺酶、链佐脲菌素、环磷酰胺等,免疫抑制剂环孢菌素A。此外,还有抗癫痫药苯妥英钠、抗结核药异烟肼等。

   2.为了预防药物性糖尿病的发生,对如下几种情况应当引起重视:

  一是糖尿病的遗传易感人群,即有糖尿病家族史的人群,在用药前要详细了解药物有无诱发糖尿病的作用;二是一旦出现血糖波动或糖尿病加重,应立即停用可以药物。如因治疗需要,确实需继续用药,应严格考虑药物剂量,并在饮食、运动干预的基础上,选用口服降糖药或胰岛素进行治疗;三是警惕因使用降糖药物而引起的低血糖反应。患者使用部分药物需警惕导致血糖异常,特别是部分高危险人群,例如糖尿病患者、肝肾功能不全者和老年患者。使用导致血糖异常药物期间应密切监测血糖,注意有无低血糖症状(如多汗、无力、饥饿、头晕、心悸、烦躁、意识模糊、嗜睡等)或高血糖症状(如多尿、口渴、疲劳、双下肢浮肿等)的发生。

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飞扬151514 发表于 2013-12-21 08:57:01 | 显示全部楼层
经常看到你发帖,感觉你真的好认真啊。先来回答一下吧:
不同氟喹诺酮类药物:加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星或阿奇霉素
另外用药前要看好说明书上写明的副作用都有哪些,特别是给老年人用药,若提示“有肝肾功能不全者慎用”就要注意了。另外长期高血压患者也可能导致肾功能不全,出现血糖升高。建议定期检测空腹血糖。

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会飞的蒲公英 发表于 2015-2-13 19:00:02 | 显示全部楼层
很好的学习资料
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tynn 发表于 2015-1-13 14:17:31 | 显示全部楼层
非常有用,学习受教了,谢谢楼主的分享。
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zylong 发表于 2013-12-17 07:46:57 | 显示全部楼层
学习交流进步。
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悠悠悠 发表于 2013-12-17 16:31:20 | 显示全部楼层
来学习的,很受用,相当于系统的小结了一下,赞一个
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764292254 发表于 2013-12-18 16:10:35 | 显示全部楼层
知道的都被总结完了,再学习一下
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怡然自乐 发表于 2013-12-18 21:47:02 | 显示全部楼层
依姐的坚持让我都觉得惭愧了,我连你十分之一的毅力也没有,要向依姐学习
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 楼主| 紫衣 发表于 2013-12-19 07:39:21 | 显示全部楼层
怡然自乐 发表于 2013-12-18 21:47
依姐的坚持让我都觉得惭愧了,我连你十分之一的毅力也没有,要向依姐学习

别夸我哦,我容易骄傲。
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hongwliu 发表于 2013-12-19 14:33:05 | 显示全部楼层
我有神一样的回复!
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goodmimili 发表于 2013-12-19 23:53:55 | 显示全部楼层
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