2014年医院药房相关知识讨论第二期——从处方点评看门诊不合理用药

奔走草 · 发表于 2014-1-8 21:12:24

抗生素的滥用在各医院都存在，药师真心无法改变什么，应当从约束医生做起才能有效控制

峰回路转 · 发表于 2014-1-9 00:00:02

奔走草发表于 2014-1-8 21:12
抗生素的滥用在各医院都存在，药师真心无法改变什么，应当从约束医生做起才能有效控制

说的是

shouzhudaitu · 发表于 2014-1-9 20:13:01

现在有人说大环内酯类与头孢菌素类分一段时间服用，能治疗比较顽固的细菌感染

峰回路转 · 发表于 2014-1-9 20:23:32

shouzhudaitu 发表于 2014-1-9 20:13
现在有人说大环内酯类与头孢菌素类分一段时间服用，能治疗比较顽固的细菌感染

临床上经常一起使用，可以扩大抗菌谱

三板 · 发表于 2014-1-10 14:48:28

β-内酰胺类虽然和大环内酯类作用机制上有冲突，但似乎可以连用；但我个人建议先用β-内酰胺类两天，再用大环内酯类

李海宁1014 · 发表于 2014-1-10 18:41:19

很好

世界末日 · 发表于 2014-1-15 23:00:41

谢谢了，要好好修行

hbfjz · 发表于 2014-1-15 23:02:18

目前医药还是不平衡

wjm1234 · 发表于 2014-1-28 16:23:06

阿奇霉素+头孢菌素类：确实是合理的，药理教科书中说一个是抑菌剂，一个是杀菌剂，大环内酯类快效抑菌抗生素能迅速阻断细菌蛋白质的合成，致使细菌合成细胞壁的过程停止、生长代谢处于静止状态；而β－内酰胺类属繁殖期杀菌剂，其作用机理是直接影响细胞壁的合成而起杀菌作用。二者联合应用后，前者抑制了敏感细菌的生长繁殖，使后者难以充分发挥杀菌效能，疗效降低，故一直被列为联合用药的禁忌。近年，这一观点受到质疑，大量的研究证据表明，二者联用在治疗许多感染，尤其是一些严重的或难治性感染，效果良好。有报道认为二者合用可提高治疗菌血症性肺炎的疗效，单用二者之一的对照组病死率明显高于两药联合组。专家认为，大环内酯类如阿奇霉素除抑制细菌蛋白合成外，还具有很强的细胞内穿透作用，能以高于细胞外20～30倍的浓度在巨噬细胞内聚集，待巨噬细胞迁徙至炎症部位后再释放出来，对感染性疾病的治疗十分有利。同时，通过破坏敏感微生物的细胞壁和胞浆膜的完整性、影响细菌的主动外排系统，可保持药物菌体内的较高浓度，利于头孢曲松对细胞壁的破坏，从而杀灭细菌。大环内酯类与免疫系统的协同关系如促进单核巨噬细胞增生、吞噬，促进自然杀伤细胞活性、提高中性粒细胞（PMN）的趋化；尤其对细菌生物被膜的抑制作用，当细菌生物被膜被大环内酯类破坏后，更利于β－内酰胺类抗生素发挥抗菌作用。有关专家建议，临床如对合用有顾虑，可调整给药顺序为先杀菌剂后抑菌剂。

wjm1234 · 发表于 2014-1-28 16:26:23

现在我们药师能做的是修练好基本功，一点一点改变医生、患者的错误观念。只要说得有理，大多数医生还是会听的

黄晶 · 发表于 2014-2-5 16:50:57

还有就是经济利益的驱使。

毒剂师 · 发表于 2014-2-6 09:15:14

purplecss 发表于 2014-1-6 13:12
每次看这些处方点评就知道自己的知识是多么的缺乏啊！

学到不少，不在西药放

药师兜 · 发表于 2014-2-8 18:53:31

最近在调查扑热息痛的合理使用情况，有些医生会重复开药，导致超量使用

wangjian520314 · 发表于 2014-2-9 13:03:19

-划龙舟 · 发表于 2014-2-10 21:36:27

对于医生的不合理处方，药师是怎么处理的？要按方抓药吗？还是要医生改处方？

tq1207475290 · 发表于 2014-2-10 22:02:38

在医院里这种现象太多了

zhushengj · 发表于 2014-2-11 14:14:58

受教学习，谢谢分享

jjlei05@126.com · 发表于 2014-2-16 19:18:32

这样的帖子很给力啊医院药房工作的每天都是机械性的发药医生才不睬呢我们也只能只一眼闭一只眼

红袖荷香 · 发表于 2014-2-16 20:00:18

这类的帖子很给力！

jjlei05@126.com · 发表于 2014-2-28 21:18:44

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