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本帖最后由 小七 于 2013-1-16 10:02 编辑
五、不良反应常识篇
如何认识药品不良反应药品在发挥预防或治疗疾病时既有治疗作用，也有可能出现不良反应。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品不良反应的态度。
药品不良反应产生的原因主要有两方面：（1）机体对药品作用比较敏感，加强了药品固有的药理作用所致，例如扑尔敏引起的嗜睡，心痛定引起的面红，心跳加快等；（2）机体对药品产生特殊的反应，包括过敏反应和特异质反应，后者如葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏患者引起溶血反应等，第2类型的人群（即过敏体质或特异性体质的人）在用药前必须了解药物的作用，掌握该药的禁忌症，避免应用有关的药物。
人们在用药期间出现了一些与治疗无关的身体不适或损害，那是否药品的不良反应呢？要正确判断药品不良反应并不简单，不是非医疗人员是难以掌握的，但是，也不是高深莫测而不能预估，那么，如何入手进行分析呢，我们可以按国家药监局不良反应监测中心提供的方法去思考，即回答下列5个问题：（1）与用药有合理的时间顺序；（2）已知的药物反应类型；（3）停药后反应减轻或消失；（4）再次给药后反应反复出现；（5）无法用疾病、合用药等解释。如果5个答案“是”的话，那么，这些不适或身体损害就是药物引起的不良反应。然而第4，5两个问题是不容易回答的，如果1，2，3项中有2项或3项答案“是”的话，可以判断为“很可能”或“可能”不良反应。下面再进一步介绍（1）（2）问题的标准。（1）与用药有合理的时间顺序：这里有2个含义，一是不良反应症状必须是用药后发生的，二是药物在体内有足够时间产生反应。例如一些急性的不良反应如头晕、面红、心跳加快、嗜睡等，口服药物约1小时后即可发生，而药物引起的肝、肾及血液系统的损害大都在多次用药的多天甚至多周后才会发生，例如服食含扑尔敏的感冒药，服后约1小时即可产生嗜睡，定向障碍等不良反应，所以服用这些药物时患者不宜驾车和精密机械操作等以免发生意外；（2）已知的药物不良类型：意思是该不良反应的表现是已知的，要取得答案最简单的办法是参阅该药的使用说明书，因为标准的说明书应列举该药曾发生过的不良反应，如果遇上一些无不良反应的说明书就需要查阅书本或文献，那就不是一般患者能做到的了。
最后，还是重复一下：要正确判断药品不良反应不简单，也非高深莫测不可攀，科学分析最重要，切勿猜测下结论。
药品不良反应可以防止吗临床上药品不良反应的症状可以种种形式出现，但经大量研究表明，药品不良反应的产生是有其规律性的；即由该药固有药理作用所致，可预测，常与剂量有关的A型反应和与固有药理作用完全无关的、难以预测的B型反应，根据不同类型的不良反应可以采取相应的预防和治疗措施。
预防措施是可以减少甚至避免药品不良反应发生的，如何预防呢？
第一：要注意药品的禁忌症：这包括生理性及病理性因素，如过敏体质和特异质反应都属B型反应，难预测，因此，对该类药品可致敏的过敏体质患者，应禁用；遗传因素的特异质反应如G6PD缺乏者亦应禁用硝基呋喃类、某些止痛退热药和磺胺药等。某些疾病状态下禁用药物亦属禁忌症范围，如高血压患者不能用拟交感胺类药如肾上腺素、麻黄碱等以防血压骤升。在说明书中属禁忌症范围的患者一律不得选用该药。
第二：针对药品可能产生不良反应的原因做好预防措施；这些反应多属A型。原因比较清楚，可预测，其预防措施包括：（1） |
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