【培训】瘙痒、起痂，怎样区别是皮炎OR头皮癣?

        一患者头部皮肤偶尔有轻度瘙痒，且抓挠后有少量鳞屑，后来起了痂皮，患者便去附近的药店自行购药治疗。药师看后认为是头皮癣，建议病人买硝酸咪康唑软膏涂抹。患者用药一周后，没有任何效果，只好去看医生，经诊断为脂溢性皮炎，开了曲安奈德和丹皮酚软膏，最后痊愈。头皮癣和脂溢性皮炎都是常见的皮肤病，且都会变为皮疹反复出现，还伴有皮肤瘙痒。只有判断准确，才可早治早见效。可见，有良好的医学基础对执业药师的执业水平有很大的提升作用。


脂溢性皮炎
辨症：脂溢性皮炎的病因不明，可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、饮食习惯、营养缺乏等因素有关，皮损主要在头皮、上胸、外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹，之后可发展为略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮，有轻度瘙痒；急性期会出现小丘疹、丘疱疹、小水泡及糜烂渗出，边界不清；慢性期则出现皮肤肥厚、浸润、皮肤呈苔癣样改变。
       特点：一发一大片，且边界不清。
       用药：皮炎一般采用糖皮质激素和一些具有抗炎作用的中药软膏来对症治疗和调理。

头皮癣
       辨症：头皮癣是由真菌感染引起的一种皮肤病，发病初期，头皮部分会出现溃疡，一般呈圆形，且会红肿，从中心逐渐向周围扩散，呈环状或半环状，边界清晰，中间轻。发展到后期，头皮上会出现大量的灰白鳞屑或大片的黄痂皮，可引起头发折断或脱落，严重者头发参差不齐甚至所剩无几，俗称“癞痢头”。
       特点：面积较小，呈环状，边界清晰。
       用药：皮癣需要用抗真菌药来治疗。

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