常用生化检查项目

常用医学检查指标及其临床意义


血常规检查
血液检查的内容通常包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板等参数的检查。
白细胞计数（WBC）
正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。

参考范围：
成人末梢血（4.0～10.0）× 109/L
成人静脉血（3.5～10.0）× 109/L
新生儿（15.0～20.0）× 109/L
6个月-2岁婴幼儿（5.0～12.0）×109/L
临床意义
1.白细胞减少
（1）疾病：流行性感冒、麻疹、脾功能亢进、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、白血病等疾病。
（2）用药：磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。
（3）特殊感染：革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核感染、病毒感染、寄生虫感染。
（4）其他：放射线。
2.白细胞增多
（1）生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、严重酷热、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。
（2）病理性：各种细菌感染（尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染）、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。
白细胞分类计数（DC）
有粒：中性、嗜酸性、嗜碱性
无粒：单核细胞、淋巴细胞
参考范围：成人与儿童
中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）0.50～0.70（50%-70%）
中性杆状核粒细胞0.01～0.06（1%～6%）
嗜酸性粒细胞0.01～0.05（1%～5%）；儿童0.005～0.05（0.5%～5%）
嗜碱性粒细胞0～0.01（0%～1%）
淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%）
单核细胞0.03～0.08（3%～8%）
中性粒细胞
血液中的主要吞噬细胞，占的比例最高，在急性感染中起重要作用。
中性粒细胞增多
（1）急性、化脓性感染
（2）中毒
（3）出血和恶性肿瘤、粒细胞白血病
中性粒细胞减少
（1）疾病伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病。
（2）中毒重金属或有机物中毒、放射线损伤。
（3）用药抗肿瘤药、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。
嗜酸性粒细胞
具有变形运动和吞噬功能。嗜酸性粒细胞可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述物质。
嗜酸性粒细胞增多
（1）过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹
（2）皮肤病与寄生虫病
（3）血液病：慢性粒细胞性白血病
（4）头孢类抗生素
嗜酸性粒细胞减少
（1）疾病或创伤见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。
（2）用药长期应用肾上腺皮质激素或促皮质素、甲基多巴等。
嗜碱性粒细胞
无吞噬功能，颗粒中有许多生物活性物质，其中主要为组胺、慢反应物质、血小板激活因子等，发生抗原抗体反应，细胞发生脱颗粒现象。继而引起毛细血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加等变态反应。
嗜碱性粒细胞增多
（1）疾病：慢性粒细胞白血病
（2）创伤及中毒
嗜碱性粒细胞减少
（1）疾病：荨麻疹、过敏性休克等。
（2）用药：肾上腺皮质激素应用过量及应激反应。
淋巴细胞
B淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞，分泌特异性抗体。参与体液免疫。
淋巴细胞增多
（1）传染病：百日咳、淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎
（2）血液病：急、慢性淋巴细胞白血病
（3）其他：肾移植术后发生排斥反应时
淋巴细胞减少
多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用。肾上腺皮质激素后或接触放射线等。
单核细胞
具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能，其进入组织后转化为巨噬细胞，除了能吞噬一般细菌、组织碎片、衰老的红细胞、细胞内细菌（结核分枝杆菌）外，尚可通过吞噬抗原，传递免疫信息，活化T、B淋巴细胞，在特异性免疫中起重要的作用。
单核细胞增多
（1）传染病或寄生虫病：结核、伤寒、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。
（2）血液病：单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期。
（3）其他疾病亚急性细菌性心内膜炎。
红细胞计数（RBC）——携氧
参考范围：
男性（4.09～5.74）×1012/L
女性（3.68～5.74）×1012/L
新生儿（6.0～7.0）× 1012/L
儿童（4.0～4.5）×1012/L

红细胞增多
（1）相对性增多：连续性呕吐、反复腹泻、由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩。
（2）绝对性增多：①生理性增多，如机体缺氧和高原生活，骨髓释放红细胞速度加快等；②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿患者；③真性红细胞增多，原因不明慢性骨髓功能亢进。
红细胞减少

（1）造血物质缺乏导致的贫血。
（2）骨髓造血功能低下：再生障碍性贫血、白血病等，可抑制正常造血功能。
（3）红细胞破坏或丢失过多：如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。
（4）继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病。
血红蛋白（Hb）
增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。
参考范围：
男性131～172g/L
女性113-151g/L
儿童120-140g/L
新生儿180～190g/L
血红蛋白量增多
（1）慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。
（2）创伤大量失水、严重烧伤。
（3）维生素K、硝酸甘油
血红蛋白量减少
（1）出血
（2）其他疾病：贫血
血小板计数（PLT）
主要作用
①对毛细血管的营养和支持作用；
②通过黏附、聚集与释放反应，形成血栓止血；
③产生多种血小板因子，参与血液凝固；
④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。

参考范围：
儿童、新生儿、男性（100～300）×109/L
女性（101～320）×109/L
血小板减少
（1）生成减少：再生障碍性贫血、白血病
（2）破坏过多：特发性血小板减少性紫癜
（3）血小板分布异常
（4）其他疾病：DIC、PNH、血友病
（5）用药：如氯霉素
血小板增多
（1）疾病：原发性血小板增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期。
（2）创伤急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。
红细胞沉降率（ESR）
红细胞沉降率也称血沉，是指红细胞在一定的条件下在单位时间内的沉降距离。
参考范围
男性0～15mm／h
女性0～20mm／h
红细胞沉降率增快
生理性增快：女性月经期、妊娠；
病理性增快：
（1）炎症风湿病、结核病、急性细菌性感染所致的炎症。
（2）组织损伤及坏死、心肌梗死、较大手术或创伤。
（3）恶性肿瘤
病理性减慢：红细胞增多、纤维蛋白原降低。
尿常规检查
尿液酸碱度（pH）
正常的尿液呈中性或弱酸性，尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力。
参考范围
晨尿pH 5.5～6.5
随机尿pH 4.5～8.0
尿酸碱度增高
（1）疾病：代谢性或呼吸性碱中毒、高钾血症、肾小管性酸中毒。
（2）碱性药物：碳酸氢钠
尿酸碱度降低
（1）疾病：代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿路结核。
（2）酸性药物：维生素C。
尿比重（SG）
尿比重数值的大小取决于尿液中溶解物质（尿素、氯化钠）的浓度，其中尿素主要反映食物中蛋白质的含量；氯化钠反映盐的含量。
参考范围
成人晨尿1.015～1.025
成人随机尿1.003～1.030（一般为1.010～1.025）
新生儿1.002～1.004
尿比重增高：急性肾小球肾炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、高热、休克、腹水、周围循环衰竭、泌尿系统梗阻、妊娠中毒症或脱水等。
尿比重降低：慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎、肾小球损害性疾病、急性肾衰竭多尿期、尿毒症多尿期、尿崩症、恶性高血压、肾小管功能异常等。
尿蛋白（PRO）
参考范围
定性阴性或弱阳性
定量 ＜100mg／L ＜150mg／24h
生理性蛋白尿：剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。
病理性蛋白尿
（1）肾小球性蛋白尿：急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤。
（2）肾小管性蛋白尿：通常微球蛋白为主，常见于肾盂肾炎、间质性肾炎。
（3）混合性蛋白尿：糖尿病肾病、狼疮性肾炎。
（4）溢出性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤。
（5）药物肾毒性蛋白尿：氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等。
尿葡萄糖（GLU）
尿液中出现葡萄糖取决于血糖水平、肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。当血糖阈值超过肾阈值或肾阈降低时，肾小球滤过葡萄糖量超过肾小管重吸收的最大能力时，则出现糖尿。
参考范围
定性 阴性
尿葡萄糖（阳性）
（1）疾病：糖尿病、肢端肥大症，肾上腺皮质功能亢进，胰腺肿瘤，甲亢；心肌梗死、肥胖、肝脏疾病、胰腺炎。
（2）饮食性糖尿
（3）暂时性糖尿：剧烈运动后
（4）其他烧伤、感染、骨折、应用药物（肾上腺糖皮质激素）也可引起尿糖阳性。
尿胆红素（BIL）
胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素，尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标。
参考范围
定性 阴性
尿胆红素阳性
（1）肝细胞性黄疸：病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。

（2）阻塞性黄疸：胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。
尿隐血（BLD）
尿液中如混合有0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿。尿液隐血即反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出。
参考范围
尿血红蛋白 试管法阴性
尿肌红蛋白 试管法阴性
尿血红蛋白阳性——红细胞被大量破坏
（1）心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等。
（2）肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾。
（3）尿毒症、肾皮质坏死。
（4）用药：阿司匹林、磺胺、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱等。
尿肌红蛋白阳性
（1）挤压综合征、电击伤、烧伤、手术创伤。
（2）肌肉萎缩、皮肌炎及多发性肌炎。
（3）局部缺血：心肌梗死、动脉阻塞。
（4）代谢性疾病肌糖原。
尿沉渣白细胞（LEU）
参考范围
干化学试带法阴性
镜检法正常人混匀尿WBC 0～3／HPF
离心尿WBC 0～5／HPF
分析仪法男性WBC 0～12／μl
女性WBC 0～26／μl
尿中白细胞增多
泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎，女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。另由药品所致的过敏反应，尿中会出现多量嗜酸性粒细胞。
尿沉渣管型
尿沉渣管型是尿液中的蛋白在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。
常见的管型种类有：透明管型、细胞管型（白细胞、红细胞、上皮细胞）、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型。
参考范围：镜检法 阴性
或偶见（0～1／HPF透明管型）
尿沉渣管型异常
（1）急性肾小球肾炎→红细胞管型
（2）慢性肾小球肾炎→细、粗颗粒管型，脂肪管型、蜡样管型
（3）肾病综合征→脂肪管型，容易见细、粗颗粒管型
（4）急性肾盂肾炎→白细胞管型
（5）慢性肾盂肾炎→白细胞管型
尿沉渣结晶
尿沉渣中的无机沉渣物主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见。
参考范围：正常的尿液中有少量磷酸盐、草酸盐和尿酸盐等结晶。
尿沉渣结晶异常
（1）磷酸盐结晶：pH碱性的感染尿液
（2）尿酸和尿酸盐结晶：白血病和淋巴瘤化疗期间
（3）尿酸盐结晶：痛风
（4）草酸盐结晶：严重的慢性肾病
（5）胱氨酸结晶：胱氨酸尿的患者
（6）酪氨酸和亮氨酸结晶：严重肝病
（7）胆红素结晶：黄疸、肝癌、肝硬化
（8）服用磺胺药、氨苄西林可出现结晶尿
尿酮体
酮体：乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮
参考范围：定性 阴性
（1）非糖尿病酮尿：婴儿、儿童急性发热，伴随呕吐、腹泻中毒，常出现酮尿
（2）糖尿病、糖尿病酮症酸中毒
尿肌酐
尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物，绝大部分由肾小球滤出，肾小管不重吸收。
参考范围
男性8.8～17.6mmol／24h
女性7.0-15.8mmol／24h
儿童8.8～13.2mmol／24h
尿肌酐病理性增加
（1）肢端肥大症、糖尿病、甲减
（2）伤寒、斑疹伤寒、破伤风
尿肌酐病理性减少
（1）进行性肌萎缩、进行性肌营养不良、贫血、瘫痪、进行性肾病、硬皮病、甲亢
（2）碱中毒、肾衰竭
尿尿酸
尿酸为体内嘌呤类代谢分解产物。
参考范围：磷钨酸还原法2.4～5.4mmol／24h
尿酸增高
（1）痛风、子痫
（2）粒细胞性白血病、溶血性贫血、恶性贫血
（3）生理性：食用高嘌呤食物、剧烈运动
（4）用药：肾上腺皮质激素
尿酸减少
（1）疾病肾功能不全、痛风发作前期。
（2）饮食高糖、高脂肪饮食。
尿淀粉酶
尿淀粉酶催化淀粉分子中葡萄糖苷水解，产生糊精、麦芽糖或葡萄糖，故又称为α淀粉酶，主要由胰腺分泌，称为淀粉酶；另一种由唾液腺分泌，称为唾液淀粉酶。
参考范围：碘-淀粉比色法100-1200U。
尿淀粉酶增高
（1）急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且维持时间稍长。
（2）胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶上升。
尿淀粉酶减少：重症肝病、严重烧伤、糖尿病等。
粪常规检查
粪外观
正常人的粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均为柱状软便。粪便的颜色主要受粪胆素影响，当摄入混合性食物时，则呈黄褐色；婴儿的粪便为黄色，主要缘于婴儿的胆色素代谢功能尚未完全。粪便有臭味，有少量黏液但肉眼不可见。
影响粪便色泽的主要因素
（1）饮食：肉食者粪便为黑褐色，绿叶菜食者粪便为暗绿色。
（2）药物：铋制剂、铁制剂粪便可呈灰黑色，大黄、番泻叶等中药大便呈黄色
①保泰松→变红或黑色；水杨酸钠→红至黑色；
②利福平→橘红至红色；
③华法林、双香豆素→变红。
临床意义
（1）稀糊状或水样粪便：肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于腹泻，急性胃肠炎。
（2）米泔水样便：霍乱、副霍乱等。
（3）黏液便：小肠炎症（混于粪便中）、大肠炎症（粪便表面）。

（4）胨状便：过敏性肠炎、慢性菌痢。
（5）脓血便：菌痢、溃结、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾（果酱色）
（6）乳凝块便：儿童消化不良
（7）鲜血便：痔疮、肛裂、息肉
（8）柏油便：上消化道出血（＞50ml）
（9）白陶土便：胆汁减少或缺乏，阻塞性黄疸
（10）细条便：直肠癌
粪隐血
参考范围：阴性
在病理情况下，粪隐血可见于：
（1）消化道溃疡
（2）消化道肿瘤
（3）其他疾病：肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病等。
粪胆原
粪胆原大部分在结肠被氧化为尿胆素而被排出体外，正常粪便中检查呈阳性反应。
参考范围：阳性
（1）粪胆原增加：溶血性黄疸、阵发性睡眠性血红蛋白尿。
（2）粪胆原减少：阻塞性黄疸。
粪便细胞显微镜检查
参考范围：
红细胞 无
白细胞 无或偶见
上皮细胞 偶见
细菌 正常菌群
真菌 少量
寄生虫卵 无致病性虫卵
临床意义
（1）白细胞增多：肠道炎症，菌痢、溃疡、阿米巴痢疾、出血性肠炎
（2）红细胞：痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌
（3）吞噬细胞增多：急性肠炎和痢疾
（4）上皮细胞：结肠炎、伪膜性肠炎
（5）真菌：长期应用广谱抗生素
肝功能检查
丙氨酸氨基转移酶（ALT、旧称谷丙转氨酶-GPT）
主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。
参考范围：速率法成人＜40U／L
ALT升高常见于以下疾病：
（1）肝胆疾病：肝炎、肝癌、肝硬化、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎。
（2）其他疾病：急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭，以及骨骼肌病、胰腺炎、外伤、烧伤、休克。
（3）服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST，谷草转氨酶-GOP）
主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中；当富含AST的组织细胞受损时，细胞通透性增加，AST从细胞释放增加，进入血液后导致AST活力上升。
参考范围：速率法，成人＜40U／L
AST升高常见于以下疾病：
（1）心肌梗死
（2）肝脏疾病：肝炎、肝癌、肝硬化、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等。
急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST／ALT比值＜1；
慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升幅度高于ALT。
（3）肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。
（4）服用有肝毒性的药物时。
γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）
主要存在于血清及除肌肉外的所有组织中，如肾、胰、肝、大肠、心肌组织中，其中以肾脏最高,又称γ-谷氨酰转肽酶。
参考范围
男性≤50U／L
女性≤30U／L
γ-GT升高见于：
（1）肝胆疾病：肝内或肝后胆管梗阻、阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎、肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬化、肝癌、药物中毒。
（2）胰腺疾病：急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤
（3）心肌梗死、前列腺肿瘤
（4）用药：苯妥英钠、苯巴比妥、乙醇
碱性磷酸酶（ALP）
存在于人体组织和体液中，其中以骨、肝、乳腺、小肠、肾脏的浓度较高。
参考范围
女性1～12岁＜500U／L，大于15岁40～150U／L
男性1～12岁＜500U／L，12～15岁＜750U／L，大于25岁40～150U／L
碱性磷酸酶增高
（1）肝胆疾病：阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰腺头癌、肝炎、肝癌、肝外阻塞。
（2）骨骼疾病：骨损伤、变形性骨炎症、纤维骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全等。
（3）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）的不良反应。
总蛋白、白蛋白和球蛋白
血清总蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白均由肝脏细胞合成，总蛋白为白蛋白和球蛋白之和。具有维持正常的血浆胶体渗透压、运输、机体免疫、凝血和抗凝血及营养等生理功能。
参考范围：
总蛋白（TP）双缩脲法新生儿46-70g/L成人60～80g/L
白蛋白溴甲酚氯法新生儿28-44g/L成人35～55g/L
球蛋白20～30g/L
A／G比值1.5～2.5:1
总蛋白
（1）总蛋白增高①血液浓缩：呕吐、腹泻、休克；②血清蛋白合成增加：多发性骨髓瘤。
（2）总蛋白降低①血清蛋白质丢失和摄入不足：营养不良；②血清水分增加：水钠潴留；③疾病：结核、肿瘤、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。
白蛋白
（1）白蛋白浓度降低①营养不良：摄入不足、消化吸收不良；②消耗增加：结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾病；③合成障碍：慢性肝炎或肝硬化。
（2）白蛋白浓度增高：严重失水致的血浆浓缩。
球蛋白

（1）球蛋白增高①炎症或慢性感染性疾病：结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎；②自身免疫性疾病：风湿热、红斑狼疮、类风关、肝硬化；③骨髓瘤和淋巴瘤。
（2）球蛋白减少①生理性减少：出生后至3岁；②免疫功能抑制：应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂；③低γ-球蛋白血症。
A／G比值减少见于：
（1）A／G比值小于1：慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。
（2）急性肝炎早期，A／G比值仍可正常。A／G比值的动态变化，有助于观察病情的发展与预后，如病晴恶化时，白蛋白逐渐减少，A／G比值下降；A／G比值持续倒置提示预后较差。
肾功能检查
血清尿素氮（BUN）
尿素是人体蛋白质的代谢产物，约90%以上的血清尿素氮是经肾小球滤过而随尿液排出体外。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，使血清尿素氮浓度增加，因此通过测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。
参考范围
成人3.2～7.1mmol／L
婴儿，儿童1.8-6.5mmol／L
血清尿素氮增高
（1）肾脏疾病：慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。
（2）泌尿系统疾病：结石、肿瘤、前列腺增生。
（3）脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、胆道手术后、上消化道出血，心输出量减少或继发于失血所致的肾脏灌注下降。
血清尿素氮降低：急性肝萎缩、中毒性肝炎
血肌酐（Cr）
血肌酐的浓度取决于人体的产生和摄入与肾脏的排泄能力，可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。
肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。
参考范围：
Taffe法 男性62～115μmol／L
女性53～97μmol／L
苦味酸法 全血88.4～176.8μmol／L
血清 男性53～106μmol／L
女性44～97μmol／L
血肌酐增高：
（1）肾脏疾病：急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应。尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。
（2）休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。
血生化检查
淀粉酶（AMY）
淀粉酶分子量较小，可从肾小管滤过直接排出，当形成巨淀粉酶后因分子量大，所以不能从肾脏排出，导致血液中的淀粉酶活性升高，而尿中的淀粉酶活性低于正常。
参考范围：速率法血清80～220U／L
临床意义
淀粉酶增高：血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。亦于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、腹膜炎、急性阑尾炎、异位妊娠破裂等。
淀粉酶降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等。
磷酸激酶（CK、旧称肌酸磷酸激酶CPK）
主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中，为诊断骨骼肌和心肌疾病最敏感的指标，可作为急性心肌梗死的早期诊断指标。心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后，CPK达峰时间提前，故动态测定CPK变化有助于病情的观察和预后估计。
参考范围：动态法 男性25～200U／L
女性25～170U／L
磷酸激酶增高
（1）急性心肌梗死、病毒性心肌炎。
（2）各种肌肉疾病：进行性肌肉营养不良肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后、剧烈运动。
（3）脑血管疾病：脑梗死、急性脑外伤、癫痫。
（4）服用他汀类药，或他汀类和贝丁酸类药联合应用可增加发生肌病的危险，CPK升高。
磷酸激酶降低：肝硬化
血尿酸
尿酸为体内核酸中嘌呤代谢的终末产物，98%被肾小管重吸收和排泄，如发生肾小球滤过功能受损，可致血尿酸水平升高。
参考范围：155～428μmol／L
酶法 男性180～440μmol／L
女性120～320μmol／L
血尿酸增高
（1）痛风、高尿酸血症、急慢性肾炎、肾结核、肾积水、紫癜、多发性骨髓炎、重症肝炎等。
（2）白血病、贫血、红细胞增多症、甲亢。
（3）生理性食用高嘌呤食物、剧烈运动、禁食。
（4）用药：阿司匹林、利尿剂（氢氯噻嗪）、抗高血压药（利血平、氯沙坦）、胰岛素、免疫抑制剂等，因减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。
血尿酸减少
（1）疾病 恶性贫血、范科尼综合征。
（2）饮食 高糖、高脂肪饮食。
血脂、糖代谢检查
血糖（GLU）
临床通过监测空腹、餐后血糖数值的变化来诊断疾病，掌握糖尿病的病情和治疗效果。
参考范围 空腹血糖
成人3.9～6.1mmol／L（70～110mg／dl）
儿童3.3～5.5mmol／L（60～100mg／dl）
餐后2小时血糖＜7.8mmol／L（140mg／dl）
血糖增高
（1）胰岛素分泌不足的糖尿病、高血糖。
（2）嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肢端肥大症、甲亢、巨人症、胰高血糖素瘤等。
（3）颅内压增高、颅内出血、重症脑炎、颅脑外伤、妊娠呕吐、脱水、全身麻醉、情绪紧张。

（4）用药：糖皮质激素、甲状腺激素、利尿剂。
血糖降低
（1）胰岛素分泌过多：胰岛素β细胞瘤。
（2）导致血糖升高的激素分泌减退：肾上腺素皮质功能减退、腺垂体功能减退、甲状腺功能减退等。
（3）长期营养不良、肝癌、重症肝炎、糖原积累病、酒精中毒、妊娠、饥饿、剧烈运动等。
（4）用药：磺酰脲类等降糖药。
糖化血红蛋白（HbAIc）
糖化血红蛋白能客观的反映测定前1-2月内的平均血糖水平，不但用于糖尿病的诊断，且用于糖尿病尤其是1型糖尿病患者用药的疗效观察和用药监测。
参考范围：竞争免疫比浊法 4.8%-6.0%
临床意义
1.增高：糖尿病、高血糖
2.降低：贫血、红细胞更新率增加
总胆固醇（TC）
肝脏是合成、储藏和供给胆固醇的主要器官。胆固醇的合成具有昼夜节律变化，此外，胆固醇的水平易受饮食、年龄、性别等多种因素的影响。
参考范围：＜5.2mmol／L
两点终点法：3.1～5.7mmol／L
胆固醇酯／总胆固醇：0.60～0.75
胆固醇升高
（1）粥样硬化斑块、动脉硬化、冠心病及高脂血症等。
（2）肾综、慢性肾炎、类脂性肾病糖尿病、甲减、胆道梗阻、饮酒过量、家族性高胆固醇血症。
（3）避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神病药（如氯氮平）可影响胆固醇水平。
胆固醇降低
（1）甲亢、严重肝衰竭、溶血性贫血、感染和营养不良、严重的肝脏疾病、急性肝坏死、肝硬化。
（3）再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等。
三酰甘油（TG）
三酰甘油（甘油三酯）是人体贮存能量的形式，主要在肝脏合成；此外，人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇的合成。
参考范围：一点终点法0.56～1.70mmol／L
三酰甘油增高
（1）动脉硬化及高脂血症
（2）胰腺炎、肝胆疾病、阻塞性黄疸、肥胖、糖尿病、严重贫血、肾病综合征、甲减
（3）食用高脂肪食品、大量饮酒
（4）雌激素、甲状腺激素、避孕药
三酰甘油减少：甲亢、甲旁亢、肝功能障碍
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）
低密度脂蛋白胆固醇是在血浆中由极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-ch）转变而来的，其合成部位主要在血管内，降解部位在肝脏，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。
参考范围：两点终点法 2.1-3.1mmol／L
LDL-ch增多：饮食中含有胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合征、慢性肾衰竭、肝脏疾病、糖尿病、神经性厌食、妊娠等。
LDL-ch降低：营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、急性心梗。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）
高密度脂蛋白胆固醇主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，由胆汁排出体外。
参考范围：直接遮蔽法1.2～1.65mmol／L
HDL-ch降低见于：
（1）吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗及应激反应后。
（2）动脉硬化及高脂血症、冠心病。
（3）重症肝硬化、肝炎、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、创伤、心肌梗死、甲状腺功能异常、尿毒症。
乙型肝炎血清免疫学检查
乙型肝炎血清免疫学检查（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体），对乙型肝炎病毒的感染、复制及转归，肝炎的诊断、鉴别、预后以及用药后效果也有较大的参考价值。
表面抗原（HBsAg）
乙型肝炎病毒表面抗原俗称“澳抗”，为乙型肝炎病毒（HBV）表面的一种糖蛋白，是乙型肝炎病毒感染最早期（1-2个月）血清里出现的一种特异性血清标记物。
参考范围：阴性
临床意义
（1）异常提示慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与HBsAg感染有关的肝硬化或原发性肝癌。
（2）慢性HBsAg携带者，即肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴，或HBsAg阳性持续6个月以上，而患者既无乙肝症状也无ALT异常，即所谓HBsAg携带者。
表面抗体（抗-HBs、HBsAb）
乙型肝炎病毒表面抗体是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力。
参考范围：阴性
临床意义
阳性见于：
（1）乙型肝炎恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。
（2）接种乙肝疫苗所产生的效果。
e抗原（HBeAg）
乙型肝炎病毒e抗原是HBV复制的指标，位于HBV病毒颗粒的核心部分。
参考范围：阴性
临床意义
（1）提示乙型肝炎患者的病情为活动性。在HBV感染的早期，提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性；若持续阳性，则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。
（2）乙肝加重之前即有升高，有助于预测病情。
（3）HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿。

e抗体（抗-HBe、HBeAb）
乙型肝炎病毒e抗体是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的对应抗体，但非中和抗体，即不能抑制HBV的增殖，其出现于HBsAg转阴之后，证明人体对HBsAg有一定的免疫清除力。
参考范围：阴性
阳性见于：
（1）HBeAg转阴的患者，即HBV部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。
（2）部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗-HBe。
（3）在HBeAg和抗-HBs阴性时，如能检出抗-HBe和抗-HBc，也能确诊为近期感染乙型肝炎。
核心抗体（抗-HBc、HBcAb）
乙型肝炎病毒核心抗体是乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）的对应抗体，也非中和抗体，即不能抑制HBV的增殖，是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体，主要包括IgM和IgG两型，抗HBc-IgM作为急性HBV感染的指标。
参考范围：阴性
阳性见于：
（1）抗HBc-IgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg敏感得多。
（2）HBc-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV。
大三阳（135）：表面抗原、e抗原、核心抗体（+）
说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，如同时见AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。
小三阳（145）：表面抗原、e抗体、核心抗体（+）
说明HBV在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，亦

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