中国药价改革危及医院收入（转自金融时报）

　　随着中国政府在药费支出和医疗财政方面进行革命性改革，中国的药品价格正在下降，制药企业的利润也面临压力。但分析师警告称，这些改革将使各个医院的预算产生较大的缺口。

　　中国是世界第二大医药市场。行业研究与数据供应商IMS Health的数据显示，到2018年时，中国的医疗开支预计将达到每年1550亿至1850亿美元。而中国政府正在努力平息民众对医疗服务的强烈不满，这些不满已引发对医务人员的大量攻击，并导致富人与穷人在享受医疗资源方面的差距不断拉大。

　　过去几个月，中国政府已出台计划，打算在更多的医院取消药品加价，并赋予医院管理者更大的权力来与药品供应商谈判降价事宜。

　　此次改革出台的背景是，中国在医疗卫生领域展开了一场力度空前的反腐运动。最知名的受冲击者当属英国药企葛兰素史克(GlaxoSmithKline)，去年该公司因贿赂医疗专业人士被罚近3亿英镑。

　　本月，中国国务院宣布，一项改革医院财务制度的试点计划今年将扩展至100个大城市，并计划在两年内覆盖所有城市的公立医院。该试点计划将取消医院所售药品的加价（幅度一般为15%），同时为医院的预算提供40%或更多的资金。

　　这种零加价政策的主要目标之一，是减少对医生多开药、开贵药的激励。

　　美国管理咨询公司贝恩(Bain)在最近一份报告中称：“中国当前的医疗制度已使中国的医院和医生对药品产生严重依赖。”

　　零加价政策短期内对中国患者来说是个好消息。但医药业分析师称，医院或会通过提高使用费来应对这一政策，因为债台高筑的地方政府不大可能有能力填补医院的预算缺口。

　　“他们仍未解决根本问题，即如何填补这个缺口？”独立医药业顾问乔治•贝德(George Baeder)说，“符合逻辑的答案是，这笔钱只能来自地方财政收入——最有可能的是房产税。先得找到这笔钱才能解决这个问题，否则就好比是挤压气球的某处、结果只会导致另一处鼓起来并爆裂。”

　　中国官方媒体上周称，大多数已实行零加价政策的中小医院，已能够通过提高使用费和从地方政府获得更多资金来弥补这一块损失，总体上未遭受“严重的收入下滑”。

　　但分析师表示，对大城市的医院来说，要实现这一点将困难得多，因为它们要服务老年人群以及大量来大城市寻医问药的外来人口，中国有很大一块医疗资源都花在他们身上。

　　麦肯锡(McKinsey)中国医疗卫生事业负责人苏慕佳(Claudia Süssmuth-Dyckerhoff)说：“医院的经费问题并没有得到解决，它非常复杂。”

　　诺华(Novartis)表示，零加价试点计划迄今“未对我们药品的使用模式产生影响”。

　　然而，医药业分析师表示，该政策以及近期其他抑制药价的举措——包括在政府招标设定官方价格后允许医院与药企展开所谓的“二次议价”——会造成很大影响，尤其是对许多相互竞争的企业都生产的药品来说。

　　6月1日起，大多数药品的官方价格上限都将被取消。但医药业分析师指出，这不大可能导致药价上涨，因为大多数药价早已降至官方价格上限的下方。