喷托维林导致椎体外系反应

案例介绍

患者xxx，男，20岁。因咳嗽口服喷托维林50mg，服用4次后出现颈强直，头颈部向左侧倾斜，呼吸困难，口吐白沫，无抽搐，每隔30分钟左右发作1次，持续约20分钟。

查体：患者精神紧张，头向左侧扭转偏斜，颈有抵抗，躯体及上肢呈阵发性强直抽搐，肌张力增高；其余检查未见异常。

药师会诊后认为是喷托维林引起的椎体外系反应，医生同意意见，使用东莨菪碱0.5mg加10%葡萄糖注射液20ml静脉注射，症状缓解，观察1周未见症状复发。

案例分析

患者为青年男性，平素健康。服用喷托维林后出现椎体外系反应相关症状，停药后观察未见复发，确系因服用喷托维林所致的椎体外系反应，机制尚不明确。

药师建议

常见引起椎体外系反应的药物包括：甲氧氯普胺、氯丙嗪及其衍生物、利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、吡罗昔康等。喷托维林所致的椎体外系反应使用东莨菪碱后迅速缓解，但机制尚不明确。

喷托维林的不良反应偶有便秘、或有轻度头痛、头晕、口干、恶心及腹泻。其所致椎体外系反应应引起临床注意。

如何减少和避免药物不良反应：1.避免滥用药物，减少合并用药的品种数。2.选择适宜的给药方法，严格控制给药间隔、持续时间和疗程，防止蓄积性中毒。注意年龄、性别、妊娠及哺乳期妇女和个体差异，注意药物相互作用和配伍禁忌。3.用药前全面了解药物说明书，了解药物常见不良反应。4.对既往有药物过敏史、家族过敏史和特异质人群，对曾发生或可疑发生不良反应的药物应尽量防范，对易过敏的药物在用药前应进行皮肤敏感试验。5.一旦发生不良反应，宜立即对症治疗，并酌情采用停用、减量或继续治疗。6.抗过敏药物的应用可及时 、较快地抑制组胺和一系列反应。

来源：药师360，如需转载，请注明出处。

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