"老伴这几天血压一直居高不下，真急死个人呀 ?"收银员肖老师不由的担心起来，
洪药师见状，关心的问道“肖老师先别着急，病情一定会好起来”
“之前老伴就有哮喘，晚上睡觉不好，最近血压又高起来，”
听到此，洪药师和蔼地说“老爱人高血压用什么药物？“
“我老伴用倍他乐克”
洪药师笑着说“，哮喘是不可以服用倍他乐克的，会诱发哮喘发作，加重症状，而治疗哮喘经常需要使用β2受体激动剂，扩张支气管、缓解痉挛。如果使用选择性不好的β受体阻断剂来用它治疗冠心病、高血压、心力衰竭等，就可能使哮喘发作并难以控制。这种情况要换一种药物治疗。”
包括非选择性的β受体激动剂（如异丙肾上腺素）及选择性心脏β1受体激动剂（如多巴酚丁胺）,选择性β2受体激动剂如沙丁胺醇、叔丁、喘宁等。
β2受体激动剂其通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。此类药物较多，可分为短效（作用维持4～6小时）和长效（维持12h）β2受体激动剂。后者又可分为速效（数分钟起效）和缓慢起效（半小时起效）两种。支气管舒张药，此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。
非选择性的β2激动剂，如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。
选择性短效的β2激动剂，如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等，作用时间4～6小时，对心血管系统的副作用明显减少。
新一代长效的选择性β2激动剂，如（salmeterol）、福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等。作用时间>12小时，尤其适用于夜间哮喘。但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢。总的来说，β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物，以第二代药物最常用。第三代药物主要用于与吸入激素联合应用，起到稳定气道，减少发作的作用。
受体激动药(L)对相应受体有较强的亲和力,也有较强的内在活性
（1）阻断心脏β1受体，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排出量减少；
（2）心肌耗氧量下降，冠脉血流量下降；
（3）对高血压患者可使其血压下降；
（4）还能延缓心房和房室结的传导，延长心电图的P-R间期（房室传导时间）支气管的β2受体激动时使支气管平滑肌松弛，β受体阻断药则使之收缩而增加呼吸道阻力。
但这种作用较弱，对正常人影响较少，只有在支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者，有时可诱发或加重哮喘的急性发作（1）β受体阻断药可抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解。
（2）当β受体阻断药与α受体阻断药合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。
（3）普萘洛尔并不影响正常人的血糖水平，也不影响胰岛素的降低血糖作用，但能延缓用胰岛素后血糖水平的恢复，掩盖低血糖症状如心悸等β受体阻断药通过阻断肾小球旁器细胞的β1受体而抑制肾素的释放，这可能是其降血压作用原因之一。
其他：普萘洛尔有抗血小板聚集作用。
对多种原因引起的快速型心律失常有效，如窦性心动过速，全身麻醉药或拟肾上腺素药引起的心律失常等对心绞痛有良好的疗效。
对心肌梗死，长期应用可降低复发和猝死率能使高血压患者的血压下降，伴有心率减慢普萘洛尔用于辅助治疗甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象，对控制激动不安，心动过速和心律失常等症状有效，并能降低基础代谢率。
普萘洛尔亦适用于偏头痛、肌震颤、肝硬化的上消化道出血等。
不良反应及禁忌证
一般不良反应有恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶见过敏性皮疹和血小板减少等。
严重的不良反应常与应用不当有关，可导致严重后果，主要包括：由于对心脏的β1受体阻断作用，出现心脏功能抑制，特别是心功能不全、窦性心动过缓和房室传导阻滞的患者，由于其心脏活动中交感神经占优势，故对本类药物敏感性提高，加重病情，甚至引起重度心功能不全、肺水肿、房室传导完全阻滞以致心脏骤停等严重后果由于对支气管平滑肌的β2受体的阻断作用，可使呼吸道阻力增加，诱发或加剧哮喘。长期应用β受体阻断药时如突然停药，可引起原来病情加重，其机制与受体向上调节有关。
因此长期用药者应逐渐减量直至停药。
禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的患者。心肌梗死患者及肝功能不良者应慎用。受体拮抗剂的概念是与受体有较强的亲和力而无内在活性的药物
老年哮喘病因复杂,很多人有常年吸烟史或者反复感染病史，也有部分老年人存在过敏因素，提倡戒烟。
上海国大药房 执业药师
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