我是叶酸：一口水，一片药，安全有效。

我是叶酸：一口水，一片药，安全有效。

背景：2015年10月，十八届五中全会决定全面放开两孩政策，并于2016年1月1日起正式实施。全面两孩”政策得民心，顺民意，受到全国人民欢迎，目前正在依法有序实施中。国家卫计委预测政策实施后将有9000万女性能够生育二胎（当于德国的总人口数）。其中60%的女性年龄至少在35岁，这会增加准妈妈们在怀孕期间并发症发生的风险，给社会、家庭和孩子造成巨大损失。

第一场：简介
叶酸，一个优雅的名字。（我哥是叶问），哈哈，开个玩笑了。我是一个复合体，由蝶啶、对氨基苯甲酸和L-谷氨酸组成，在人体只有5～20mg的储存量。我还有很多名字：比如蝶酰谷氨酸、维生素M、维生素Bc、R因子等。
第二场：
1941年，米切尔（H．K．Mitchell，1941）从菠菜叶中发现了我，故而起名为叶酸。我的一生很神秘，我生活在地球母亲的怀抱，但是你在自然界中却找不到我，我没有生物活性，但作为具有生物活性的叶酸盐（folate）的前体，却广泛的在自然界中存在。
     
我的一生也很坎坷，我主要在十二指肠及近端空肠部位吸收。经口服给药，在胃肠道（主要是十二指肠上部）几乎完全被吸收，5—20分钟后可出现在血中，1小时后可达最高血药浓度。大部分主要贮存在肝内，体内的叶酸主要被分解为喋呤和对氨基苯甲酰谷氨酸。血浆半衰期约为40分钟。由胆汁排至肠道中的叶酸可再被吸收，形成肝肠循环。
        
第三场：
作为一种水溶性B族维生素，孕妇对我的需求量比正常人高4倍。我是人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质。在体内我以四氢叶酸的形式起作用，四氢叶酸在体内参与嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和转化。叶酸在制造核酸（核糖核酸、脱氧核糖核酸）上扮演重要的角色。我帮助蛋白质的代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红血球不可缺少的物质。

孕妇缺乏我有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏我，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。
第四场
我如果与维生素C同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速我的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量；抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中我的浓度，出现浓度偏低的现象。正使用苯妥英（抗癫痫药），或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥（安眠药与镇定剂）、阿司匹林时，应该增加我的摄取量；大量摄取我会使服食二苯乙内酰脲的癫痫症患者产生痉挛现象。甲氧喋啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲加力，能阻止我转化为四氢叶酸，中止我的治疗作用。
另外，抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨喋呤，甲氧苄氨嘧啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药都能降低我的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。
第五场
在肾功能正常的患者中，很少发生中毒反应。偶可见过敏反应，我的过敏反应严重的一些症状包括皮疹，瘙痒，肿胀，头晕，呼吸困难。如果注意到任何不正常，就应该马上求医。个别病人长期大量服用我可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。大量服用我时，可出现黄色尿。我口服可很快改善巨幼红细胞性贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害的进展，且若仍大剂量服用我，可进一步降低血清中维生素B12含量，反使神经损害向不可逆转方面发展。
第六场
我的用量成人建议是400 微克DFE，孕期600微克 DFE。可耐受最高摄入量（UL）为每日1000 微克DFE。一般认为，对于无叶酸缺乏症的孕妇来说，每日摄取不宜过多。必要时服用孕妇专用的叶酸制剂，而不是普通用于治疗贫血所用的大含量（每片含叶酸5毫克）叶酸。

另外“在CSPPT研究中，使用依那普利叶酸片（依叶）规范治疗，相比单纯使用降压药依那普利，多降低脑卒中发生风险21%。”北大CSPPT核心专家之一李建平介绍。“大量0.8 mg叶酸与依那普利组方降同型半胱氨酸作用最强，而且安全。”
  CSPPT研究是一项完全遵照国际标准的大型、随机、双盲对照临床研究。长达4年半的跟踪研究得到了国内外专家学者的高度认可和评价，专家共识建议，所有高血压患者都应该进行血液Hcy的检测，空腹血浆Hcy≥10μmol/L即为超标。H型高血压再次“高调”进入全球医学界视线，打上了“中国特色”的烙印。

月靓 发表于 2016-3-23 13:29
背景：2015年10月，十八届五中全会决定全面放开两孩政策，并于2016年1月1日起正式实施。全面两孩”政策得民 ...

呵呵！明天吧，再精简一下。排版美化加图。再调整一下思路。

谢谢分享

基础知识功底深厚，赞！

又见面了

写的好

YQUEIJ'oOOF 发表于 2016-3-23 21:43
写的好

好久不见！

孕妇一般三个月后还需要服用吗？如果继续服用有什么副作用吗？

岢殷 发表于 2016-3-24 11:38
孕妇一般三个月后还需要服用吗？如果继续服用有什么副作用吗？

可以的

统一回复：在怀孕前后三个月内服用叶酸可有效预防神经管缺陷。这时期服用的目的是为了使孕妇体内的叶酸保持在一定水平，以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态。据研究，妇女服用叶酸需经过一段时间后，体内叶酸缺乏的状态才能得以纠正。这样，在怀孕早期胎儿神经管形成的敏感期中，才能保证足够的叶酸来满足胎儿神经系统的发育需要。 叶酸补充剂 不宜过量服 为防止错过最佳补充时机而导致体内的叶酸缺乏。在此提醒所有有可能怀孕的女性，平时要注意多吃些绿叶青菜、水果、肝脏等含叶酸丰富的食品。值得注意的是，叶酸很容易在食物包装处理的过程中被破坏。因此，虽然一杯新鲜的橙汁中含有超过0.1毫克的叶酸，但一般瓶装或罐装橙汁中的叶酸含量却少了许多。 每天0.4毫克可防胎儿神经管缺陷。0.4毫克的叶酸并不容易完全从日常食品中获得，所以可考虑服用增补剂。叶酸增补剂每片含量以0.4毫克最佳。而市面上出售的很多品种，每片含量多超过0.4毫克，有些甚至高达5毫克，相当于正常补充量的12.5倍。孕妇在怀孕早期切忌服用这种大剂量的叶酸片，原因是长期大剂量服用叶酸片对孕妇和胎儿会产生不良的影响。因此，提醒孕妇要听从专业人员的指导，切忌自己滥服药、乱买药。 适量补叶酸 可防多种病 最新研究结果显示，叶酸还可以防治肠内的寄生虫和食物中毒；增进皮肤健康；在身体衰弱（健康状况不良）时，可增进食欲；防止口腔粘膜溃疡；预防贫血等。 因此，经常喝酒，以及正使用苯妥英（抗癫痫药），或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥（安眠药与镇定剂）、阿司匹林的人，应该增加叶酸的摄取量。 此外，大量的维生素C会加叶酸的排出，所以摄取维生素C在2克以上的人最好也要增加叶酸摄取量。富含叶酸的食品主要有：深绿叶蔬菜、胡萝卜、动物肝脏、蛋黄、杏、南瓜、鳄梨、豆类、全麦、黑裸麦面粉等。

快沉底了！

阿甘_rvtVK 发表于 2016-3-23 19:54
呵呵！明天吧，再精简一下。排版美化加图。再调整一下思路。

写得好，具体，也完整，赞一个