第一部分 前言
俗语说，“牙疼不是病，疼起来真要命”，相信很多朋友都深切体会过这句话，痛彻心扉呀~我想我永远也不会忘记以前我牙齿疼痛时的惨状，非但吃不下饭，就连什么也不吃不喝，上下牙齿正常触碰时，也会有钻心的痛，这还不算，牙疼的部位令我的脸颊肿胀如猪……
那么在说我这个药之前，就先给大家补充一下有关口腔的一些知识，通常来说，健康的人每一克牙垢中可以找到100亿个细菌，在每一毫升的普通唾液里可以寻找出奈瑟氏菌8000万个，在每一克牙龈分泌物中可以寻找出厌氧链球菌10亿个。而这些细菌99%都是有害菌。剩下的1%就是你口腔中的益生菌！
当牙齿出现龋洞时，益生菌抑制口腔中有害细菌生长的能力失衡，有害细菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症，从而引发牙痛。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。
那么问题来了：益生菌是个什么鬼？
益生菌这个名字最早来源于希腊语，意思是“对生命有益”，是身体中有益的活性微生物。在酸奶和泡菜中都含有益生菌。它具有调节肠道菌群平衡、抑制口腔中的有害细菌生长、提高免疫力、预防过敏、改善便秘和腹泻等作用。
牙周病是常见的细菌感染性疾病，牙周菌斑细菌是牙周病的主要致病因素。迄今为止，已在牙周部位发现了300余种细菌，当菌群失调长期持续存在时，将会引发牙周病。在口腔益生菌家族中，不乏对抗牙周病的能手。比如罗伊氏乳杆菌、副干酪乳杆菌能够产生一种细菌素，抑制致病菌的生长。从而对慢性牙周炎有抗炎效果。
患牙周病不是什么好事，口腔含有牙龈卟啉单胞菌也对健康不利，这是引发牙周病的一种主要细菌。不仅牙龈卟啉单胞菌可以引起发炎，它还能导致现在常见的抗生素抗性。事实上它们会把对牙齿有益的细菌挤兑走，并取代它们的位置。牙龈卟啉单胞菌一旦失控，它最终会导致牙龈从牙齿上脱落下来。
第二部分 牙痛安胶囊的概述
一般来说，牙疼主要是牙龈炎症或是牙周炎症引起的，主要是厌氧菌感染。而我们要说的这个药牙痛安胶囊（人工牛黄甲硝唑胶囊）有抗厌氧菌感染的作用，对于缓解牙痛有很好的效果。那我们下面就详细的去认识这个药吧！！
人工牛黄甲硝唑胶囊（Galculus Bovis and Metronidazole Capsules），曾用名为牙痛安、牙痛灵。为复方制剂，内容物为黄色或微黄色颗粒或粉末。其组分为每粒含甲硝唑200mg；人工牛黄5mg。辅料：淀粉。这是一个中西结合的复方制剂，从组分和处方中我们可以知道，起主要作用的是甲硝唑，起协助作用的是人工牛黄。甲硝唑对大多数厌氧菌具强大抗菌作用。抗菌谱包括脆弱拟杆菌属和其他拟杆菌属，棱形杆菌，产气棱状芽孢杆菌，真杆菌，韦容球菌，消化球菌和消化链球菌等。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。人工牛黄具解热抗炎作用。
第三部分 牙痛安胶囊的组分各论
那么问题又来了：甲硝唑是什么样的药呢？人工牛黄又是什么样的药呢？为什么它俩在一起就能治疗牙痛呢？
别急！！我们一个一个来说！首先我们来说说甲硝唑吧。甲硝唑化学名为2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇，为白色或微黄色结晶性粉末，微臭，稍具苦咸味。其合成以乙二胺为原料，在硫、锌粉作用下，与乙腈环合，生成2-甲基咪唑啉，在活性镍的催化下，脱氢生成2-甲基咪唑，硝化生成2-甲基-5-硝基咪唑，最后与环氧乙烷反应，即得甲硝唑。
甲硝唑除用于抗滴虫和抗阿米巴原虫外，近年来，广泛地应用于抗厌氧菌感染。本品的硝基，在无氧环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌作用，对需氧菌或兼性需氧菌则无效。对下列厌氧菌有较好的抗菌作用:①拟杆菌属，包括脆弱拟杆菌；②梭形杆菌属；③梭状芽孢杆菌属，包括破伤风杆菌；④部分真杆菌；⑤消化球菌和消化链球菌等。主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。还可用于口腔厌氧菌感染。
甲硝唑口服吸收良好，生物利用度（F）80%以上。口服0.25g、0.5g和2g后的血药峰浓度（Cmax）分别为6mg/L，12mg/L和40mg/L，达峰时间（tmax）为1~2小时。广泛分布于各组织和体液中，且能通过血一脑脊液屏障。
甲硝唑最严重的不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长期用药时可产生持续性周围神经病变。
甲硝唑为硝基咪唑类药，作为2016年参加执业药师考试的考生，在此也复习一下硝基咪唑类药的基础知识吧：
（一）作用机制
1.抗阿米巴原虫——抑制其氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂，最终死亡。——死了！
2.抗厌氧菌——硝基被厌氧菌的硝基还原酶还原成一种细胞毒，作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。——“自作自受”死了！
（二）典型的不良反应为神经系统不良反应：头痛、眩晕，偶见感觉异常、肢体麻木、共济失调。
（三）禁忌证：对硝基咪唑类药过敏者。有活动性中枢神经系统疾患、血液病者、妊娠及哺乳期妇女。
（四）药物相互作用：能抑制华法林等抗凝血药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等肝药酶诱导剂，可加强本类药代谢，使血浆药物浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。同时应用西咪替丁等肝药酶抑制剂，可减缓本类药的代谢及排泄。干扰双硫仑代谢，二者合用时，患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。可干扰血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶的测定结果，可使胆固醇、三酰甘油水平下降。
（五）用药监护
1、根据PK/PD参数制定合理给药方案：此类药物为浓度依赖型应尽量减少给药次数。
2、用药过程监测神经毒性及肝功能
（1）甲硝唑代谢产物可使尿液呈深红色，应告知患者。
（2）用药期间注意患者是否出现头痛、眩晕等神经系统不良反应，如发生，即停药。
（3）“双硫仑样”反应——应用期间或之后7日内禁酒及含乙醇的食物、药物。
说完甲硝唑，就简单说一下人工牛黄吧。人工牛黄为土黄色疏松粉末。味苦，微甘。目前，人工牛黄占据了98%的市场份额，成为天然牛黄的主要替代品。是参照天然牛黄的已知成分配制而成：胆红素0.7%、牛羊胆酸12.5%、猪去氧胆酸15%、胆固醇2%、无机盐（包括硫酸镁、硫酸亚铁、磷酸三钙）5%、淀粉加至100%，即得人工牛黄。
人工牛黄与天然牛黄疗效类同，具有清热解毒，化痰定惊之功。用于痰热谵狂，神昏不语，小儿急惊风，咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮。经现代药理研究证明人工牛黄有明显的解热、抗惊厥、祛痰和抑菌作用，还有增强心肌收缩力、降血压、促进胆汁分泌、抗炎、抗感染、兴奋呼吸、提高机体免疫力、调节内分泌、止血、降血脂、降血糖等多种作用。
第四部分 结语
说完牙痛安胶囊的组分各论，接下来该总结一下我这个药在治疗牙痛时的用法和注意事项了吧！
牙痛安胶囊（人工牛黄甲硝唑胶囊）
【适应症】用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
【用法和用量】口服。一次2粒，一日3次
【注意事项】本品具有硝基咪唑类药甲硝唑的不良反应、禁忌证及药物相互作用。
1、使用中发现中枢神经系统不良反应，应及时停药。
2、本品可干扰丙氨酸基转移酶，乳酸脱氢酶、三酰甘油，已糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。
3、用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化作用过程、导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛，恶心，呕吐，头痛、面部潮红等。
4、肝功能减退者（老年人）对本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应减量使用，并作血药浓度监测。
5、儿童应慎用并减量使用本品。
6、本品可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降。血液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故本品不需减量。
7、厌氧菌感染合并肾功能衰竭患者，给药间隔时间应由8小时延长至12小时。
好了，该说得也说得差不多了！大家对我这个药是否已经认识了呢？估计你这时会问：不是还有一个问题没说的吗？对！为什么甲硝唑和人工牛黄它俩在一起就能治疗牙痛呢？其实答案在说牙痛安胶囊的组分各论时已经说清楚了，就不重复说了，下面就用一张图来总结一下吧！
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楼主
这都要审核？？
原来是骄阳~~~~~~~~~~~~
不过你涉嫌给药厂打广告啊 哇哈哈哈 
怎么可以这么说呢？D哥？什么叫打广告{:15:}