都过去十几二十年了，我来给大家梳理下那段历史，也顺便了解下马兜铃这个东东。中医作为医学，人们对此有着很高的要求，不容许出现点滴的错误。因为点滴的失误就会造成很多人受害，而且这种伤害是十分严重的。马兜铃为代表的马兜铃科植物，曾经给中医惹下很大的祸。幸运的是，那时候网络媒体并不发达，知道的人群很少，没有受到广泛的关注。如果放到现在，基本上说可以让中医几千年的大厦晃动好大一会儿。
故事从《西游记》开始，第六十九回讲述了孙悟空为朱紫国王治病，用的是锅底灰（孙悟空叫它百草霜）和白龙马尿的混合而成的。但是猪八戒差点讲漏嘴：“马…（尿）…”，孙悟空接过口、骗他们说是：“……马兜铃”。孙悟空的机智，骗过了国王。马兜铃是一种常用药，具有清肺化痰、止咳平喘的作用。可以用来治疗肺热咳嗽，痰壅气促以及肺虚久咳等症状。这是教科书上的标准答案，但是现在很少人开马兜铃这味药了。马兜铃，作为一味中药，是马兜铃科多年生落叶藤本植物北马兜铃和马兜铃的果实。秋季果实由绿变黄时候采摘，晒干生用或蜜炙用。北马兜铃成熟干燥果实含马兜铃酸和木兰花碱。马兜铃果实和种子含有马兜铃酸A和季铵生物碱。研究认为，马兜铃具有持续性降压作用，适用于较早期的高血压病。很好的药吧，但是很少用，就是因为马兜铃酸。
下面我引用一段常常的文字：
上世纪50-60年代，一种奇怪的肾病在世界各地出现。首先有资料记载的是1956年，巴尔干的波斯尼亚、黑塞哥维那、保加利亚、克罗地亚等地区流行一种“慢性间质性”肾炎，能导致肾功能减退，当地农民患此病但无人知晓这病由何而起。
1964年中国学者吴寒松曾报告了两例“急性肾衰竭”病例，发现这两例病人曾服用过中药关木通煎剂，但这一报告并未在中国医学界引起重视，仅被视为个例。
1990年代，这种肾衰竭病例在全球一些地区开始集中出现。1990年比利时服用减肥中药“苗条丸”的时髦女性中大规模出现此类肾病，这种苗条丸上市已逾15年，此前服用者并未出现这类肾病。比利时学者Vanhererghem对此减肥药展开持续关注和研究，他发现该药是在被加入了一种中药粉“广防己”之后才涌现出100多病例的。然而“广防己”中含大量马兜铃酸，他推测应是这种物质对肾脏产生了损伤。1993年，Vanhererghem将这项研究发表在著名医学杂志《柳叶刀》上。
1994年，法国也发现两例与服用中药有关的“终末肾衰竭”案例，于是就此进行了一项全国性流行病学调查。结果这项调查显示，1989年-1994年间，在法国有标注为汉防己但其实是广防己的中药出售；1996年，法国NICE地区又发现两例终末肾衰新病例，药物不良反应监测中心考虑到其中1例可能与广防己有关，暂无法确定马兜铃科中药是否就是致肾病的元凶。
1997年，日本一家委托中国生产中成药的企业因患者肾损伤而引发的国际纠纷，结果发现该药中含有马兜铃酸成分的“关木通”。一份《关木通及肾脏毒性研究》的实验报告证实关木通确实可致肾脏损害，由“关木通”组成的复方也可损害肾脏且关木通的剂量与肾的损害没有直接关系，“长时间小剂量”也可对肾造成损害。
1999年，中国肾脏学专家黎磊石院士也注意到了马兜铃酸的肾毒性，他所在的南京军区总医院报道了3例服用含有马兜铃酸的关木通导致肾脏损害的病例。由于在中国中药的应用很广，且缺乏有效的中药不良反应监测系统，同时也无完整的肾脏疾病登记系统，当时马兜铃酸肾病的发病情况不详，这些研究并未引起卫生部门的重视。
2000年，比利时因服减肥药丸所致的肾损害病例达105例，其中43例进入了终末期肾衰接受肾移植或透析治疗，在39例终末肾衰同意切除天然肾脏和输尿管的病人中发现了18例泌尿系恶性肿瘤。2003年2月，中国新华社以系列报道方式首度向公众披露“龙胆泻肝丸”中使用的“关木通”含马兜铃酸导致尿毒症。
2007年美国纽约州立大学石溪分校的药物学家亚瑟·格罗尔曼研究确认了巴尔干半岛农民得肾病的原因，就是麦田边的马兜铃种子混入麦子后被当地人做成面包食用所致；为获得更为详实研究，格罗尔曼选择中国台湾，因2006年《柳叶刀》杂志发表过一分调查，显示约有12%的台湾人受到慢性肾炎困扰，且医疗数据显示每3个台湾人里就有1个曾吃过含马兜铃酸的中药。2012年4月9日亚瑟·格罗尔曼在《美国国家科学院学报》（PNAS）期刊上发表他的论文称，马兜铃酸可能是台湾地区肾病患病率一直居高不下的主要因素，因为这里马兜铃一直被当做中草药广泛用于传统医学，近1/3的台湾人都会消费可能含有马兜铃酸的草药。美国药物学家用基因测序技术观察并找到答案，马兜铃酸会控制人体DNA它会在肿瘤抑制基因内部留下个记号，显示人体摄取了这种致癌物。在此前的调查中，格罗尔曼调查151名泌尿道癌患者，发现在那些有易患基因的患者中，84%有摄入马兜铃酸的迹象。
引文结束。
上面引用的文字，提到最多的就是关木通和马兜铃酸。之所以不是马兜铃，我认为是关木通应用范围比马兜铃大的多很多。我以前是搞肾病的，对此段历史很是了解，原因很清楚。有一段时间，在国内，一些人只要是有耳鸣和耳聋都会到药店买点龙胆泻肝丸吃，效果很好。那时候关木通被用来减肥，效果很好，而且出口全世界很多国家。后来关木通闯祸了，出现马兜铃酸肾病。从1956年，到2003年，其间四十多年，弄明白一件事：很多肾损伤是因为中药关木通，所以那时候很多中药品种在国外被禁止。马兜铃酸肾病的出现，让中医在当时受到很大的影响，尤其是国际影响很大。后来国家药典委员会，把含有马兜铃酸的关木通替换掉了。著名反中医战士，方舟子反对中医最大的砝码也就是马兜铃酸肾病。只是因为那时候的媒体没有现在发达，很多人不知道。如果放到现在结果很难预料。
药物引起器官损伤，其实并不是中医所独有的。常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、美洛昔康、塞来昔布、保泰松、双氯芬酸、辛可芬等。其它药物：如抗痛风药物、抗癫痫药物、甲亢用药、精神疾病用药、激素类药物、减肥药和大多数抗生素等均在一定程度上会损伤肝细胞。只是西药会在说明书上写上毒副作用，中药很多都不标注罢了。
今天重提这件事，是为了告诉大家，任何药物都是有毒的，千万不要把药物当作食物来对待，不然你就会受到伤害。
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