药物学习-维生素C

[药典(二)；基(基)；医保(甲、乙)]    Vitamin C
    含于新鲜蔬菜和水果如番茄、菠菜、桔、橙、枣等中。应用的是合成品。
【其他名称】抗坏血酸，维生素丙，丙种维生素，丙素，Ascorbic Acid。
【性状】为白色结晶性粉末，味酸，无臭，久置色变微黄，遇日光颜色可变深。易溶于水。水溶液显酸性反应，不稳定，有还原性。遇空气或加热都易变质，在酸性溶液中比较稳定。
【药理学】在体内抗坏血酸和脱氢抗坏血酸形成可逆的氧化还原系统，此系统在生物氧化及还原作用中和细胞呼吸中起重要作用。维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成。可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。正常人每日需要量自每日新鲜蔬菜、水果中一般能满足上述需要，但遇到特殊情况（如患传染病时），可引起缺乏症和坏血病。
【适应证】用于：①坏血病的预防及治疗。②急慢性传染病时，消耗量增加，宜适当补充。病后恢复期，创伤愈合不良者，也应适当补充。③克山病患者在发生心源性休克时，可用大剂量治疗。④用于肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时的肝脏损害。⑤其他：用于各种贫血、过敏性皮肤病、口疮、促进伤口愈合等。有报道，本品对感冒、某些癌症、高脂血症等均有一定作用，但临床疗效尚未能肯定。
【用法和用量】(1) 一般应用：口服（饭后）一次0.05～0.1g，一日2～3次；亦可静脉注射或肌内注射，或以5%～10%葡萄糖液稀释进行静脉滴注，每日0.25～0.5g(小儿0.05～0.3g)，必要时可酌增剂量。
    (2)克山病：首剂5～10g，加入25%葡萄糖注射液中，缓慢静脉注射。
    (3)口疮：将本品1片(0.1g)压碎，撒于溃疡面上，令患者闭口片刻，一日2次，一般3～4次即可治愈。
【注意】(1)不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍，以免影响疗效。
    (2)过量服用可引起不良反应：每日服1～4g，可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流，有时尚可见泌尿系结石、尿内草酸盐与尿酸盐排出增多、深静脉血栓形成、血管内溶血或凝血等，有时可导致白细胞吞噬能力降低。每日用量超过5g时，可导致溶血，重者可致命。孕妇服用大量时，可产生婴儿坏血病。
    (3)大量长期服用突然停药，有可能出现坏血病症状，故宜逐渐减量停药。
    (4)可破坏食物中维生素B12，与食物中的铜、锌离子络合，阻碍其吸收，从而可能产生维生素B12或铜、锌缺乏症状。在碱性溶液中易于氧化失效，氧化剂、光、热、核黄素及微量的铜、铁等能加速其失效。
    (5)制剂色泽变黄后不可应用。
【制剂】片剂：每片20mg；25mg；50mg；100mg；250mg。咀嚼片剂：每片100mg。泡腾片：每片500mg。注射液：每支100mg (2ml)； 250mg (2ml)； 500mg (5m1)；2.5g (20ml)。
【贮法】避光，密闭保存。

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