药店培训资料——妇科炎症

                                 阴道炎
  阴道炎指各种特异性和非特异炎症。

滴虫性阴道炎
    滴虫性阴道炎指由于阴道毛滴虫引起的阴道炎症。

病因]  
由阴道毛滴虫所引起。滴虫属厌氧寄生原虫。

传染方式]  
直接传染：经性生活传播。
间接传染：经公共浴池、浴盆、游泳池、坐厕、衣服、被褥、器械


诊断要点]  

白带增多，外阴及阴道有瘙痒感。
阴道分泌物增多，阴道内有大量泡沫状白带，黄绿色，合并细菌感

可有尿频、尿痛、性生活疼痛、有时可见血尿。
白带检查可见滴虫。

治疗]
1.局部治疗：用药种类较多，对控制症状比较有效，但停药后容易复发。
6天为一疗程。
7天为一疗程。
7天为一疗程。
2次。
2.全身用药：甲硝唑片0.4g口服每天3次。（妊娠早期不宜服用）合并细菌
（左氧氟沙星、阿奇霉

3.治疗中注意事项：
〉治疗期间应避免性生活及妊娠；内裤及毛巾要在日光下暴晒或用
5到10分钟，以消灭病原菌。
〉如男方感染者应同时治疗。
〉本病常在月经后复发，故每次月经后继续治疗1至2疗程。

1.是否有白带及阴道分泌物增多，外阴及阴道是否有瘙痒感→









  念珠菌性阴道炎是由白色念珠菌引起的阴道炎，发病率仅次于滴虫性阴

[病因]
念珠菌平时存在于阴道中，但对阴道无损伤，亦无症状，当阴道糖
即迅速繁殖引起炎症，故多见于孕妇和糖尿病病人，长期服用广谱抗

[传染方式]  
1.直接传染：经性交传播
2.间接传染：经公共浴池、浴盆、游泳池、坐厕、衣服、被褥、

诊断要点]
阴道分泌物检查可找到白色念珠菌即

1.外阴奇痒，有灼痛感，阴道口及阴道内有白色豆腐渣样分泌物，

2.可伴有尿频、尿痛及性交痛。
3.小阴唇及阴道黏膜上附着白色膜状物，擦去后露出红色黏膜，


[治疗要点]
1.治疗以局部为主先用碱性溶液（2%碳酸氢钠）或香雪兰洗液冲
1至2次，连用7天。
复方莪术油栓；每天一次，一次一枚，6天为一疗程。
7天为一疗程。
7天为一疗程。
（硝酸咪康唑栓）：200mg每日塞入阴道内，连用两周，
2次。
3.病情严重者应联合使用：氟康唑、制霉菌素片。

4.治疗中注意事项：
〉治疗期间应避免性生活及妊娠；内裤及毛巾要在日光下暴晒
5到10分钟，以消灭病原菌。
〉如男方感染者应同时治疗。
〉本病常在月经后复发，故每次月经后继续治疗1至2疗程。
4〉 注意合理应用抗生素，对糖尿病病人应及时治疗。
1. 有无外阴奇痒、灼痛感，阴道口及阴道内有无白色豆腐渣






                 
  老年性阴道炎

老年性阴道炎指绝经后所出现的阴道炎症。

病因]
绝经后，卵巢功能衰退，雌激素素水平降低，生殖器萎缩，阴道黏膜
阴道酸性降低，局部抵抗力减弱，使致病菌易繁殖而引起炎症。

诊断要点]
1.多发生于绝经后妇女。
2.阴道分泌物增多，呈黄水样或脓血性，外阴有灼热感或瘙痒感。
3.如累及前庭或阴道口周围黏膜，可出现尿频、尿痛。
4.检查可见阴道黏膜充血，有点状出血，或表面溃疡。
5.阴道分泌物涂片检查滴虫、霉菌阴性。

治疗]
治疗原则：增加阴道的抵抗力和抑制细菌的生长。

1.一般治疗：注意个人卫生；消除紧张焦虑等情绪。
2.药物治疗：1〉. 可选用甲硝唑氯已定洗剂、香雪兰洗液每天2

2〉.己烯雌酚：0.5-1mg每次，阴道给药，每晚1次，
天为1疗程。
3〉.尼尔雌醇：每月2.5-5mg口服。

问诊要点： 1. 有无阴道分泌物增多，呈黄水样或脓血性，外阴有灼热感或瘙
尿痛→患者年龄是否在绝经期后→最近是否做过白带检查→目




                           盆腔炎


炎症可局限于某一部位，或几个部位同时发生。根据发病过程和


急性盆腔炎


[诊断要点]
1.近期内有流产或分娩感染史，妇产科手术操作或经期性交史，或慢

2.高热、寒战、头痛，下腹坠胀或剧烈疼痛，疼痛可向两大腿放射。
3.妇科检查发现宫颈可有举痛，子宫稍大，压痛，活动受限。子宫两
有时可扪到肿物。子宫旁结缔组织炎时，可扪到下腹一侧或两

4.白细胞总数及中性粒细胞数均增高，血沉可增快。
5.后穹窿穿刺见到脓液可确诊。

治疗要点]
1.一般治疗：注意休息，供给高蛋白易消化食物，纠正水电解质和酸

2.药物治疗：
1〉抗生素治疗：首选甲硝唑（0.4-0.6g每日）、青霉素（560-720
，病情严重者则选用广谱抗生素，如头孢菌素类,静脉给药，用量要
1到2周，以巩固疗效，避免造成慢性盆腔炎。如高
10mg每日）。
              2〉口服可选用；阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片及妇炎康片、

3.手术治疗：如盆腔积脓、附件脓肿需手术治疗。

1. 是否有高热、寒战、头痛，下腹坠胀或剧烈疼痛，疼痛向两大腿
分娩、妇产科手术感染病史→最近是否做过妇科




慢性盆腔炎

慢性盆腔炎指子宫内膜、输卵管、卵巢以及盆腔结缔组织的慢性炎症。

诊断要点]
多有急性盆腔炎史。
主要表现为下腹部胀痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、经期前后、排便

由于盆腔淤血，可导致月经量增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵
  
体格检查发现宫颈多肥大或有炎症，子宫体多后位，活动受限或粘连固定。

则可触到囊性、状如腊肠或不规则椭圆形肿物，


治疗要点] 慢性盆腔炎单一疗法效果较差，以采取综合治疗为宜。
    1.物理治疗：常用炒盐热敷、超短波、离子透入等治疗。
    2.组织疗法：胎盘组织液2-4ml肌注，每日或隔日一次。20-40次为一疗程。               
3.抗生素治疗：除慢性盆腔炎急性发作者外，一般不用抗生素。可用左氧

    4.中药治疗：以清热解毒、活血化瘀为主。中成药：妇炎康片、妇炎康复


5.手术治疗：有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。
预防]   


1. 是否有下腹部胀痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、经期前
排便时加重等症状→是否有急性盆腔炎感染史→最近是否做过妇科检查→目



                        外阴炎
   


病因]
    阴道分泌物增多、多汗刺激、糖尿病患者尿液刺激、外阴皮肤不洁，均易


诊断要点]




治疗要点]
一般治疗：注意个人卫生，保持外阴部清洁干燥。并针对病因治疗。
药物治疗：
〉局部可选用甲硝唑氯已定洗剂、香雪兰洗液每天2次。
         2〉口服可选用；罗红霉素分散片、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片

过敏性外阴炎的治疗：可涂氢化可的松或肤轻松软膏，症状严重时可口服


护理要点]
治疗期间应避免性生活及妊娠；
内裤及毛巾要在日光下暴晒或用开水煮5到10分钟，以消灭病原菌。

1. 患者是否有外阴红肿、充血、糜烂，或溃疡、脓疮形成，严
有压痛→最近是否做过妇科检查→目前用药、恢复状况。

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