这52个辅助用药，处方需专家签字

日前，福建省药品联合限价阳光采购推荐目录公布，专家签字确认了临床诊断用药的52个辅助用营养药物

继云南“废除”辅助用药后（云南“废除”辅助用药目录，管控权下放至医院），这一领域的药物命运广泛牵动市场的神经。

日前，福建省药品联合限价阳光采购推荐目录公布，专家签字确认了临床诊断用药的52个辅助用营养药物。

事实上，几乎就在同时，2017年1月12日，云南省卫生计生委下发《关于进一步规范医疗机构临床合理用药管理工作的通知》(云卫医发[2017]4号)，要求全省各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医疗机构，依据药价、药品采购金额、临床用药情况等制定本医院的重点监控目录，并且实行超常使用预警制度。

这不是辅助用药遭遇的第一次滑铁卢。

实际上，2016年10月19日，CFDA总局发布了《药品生产质量管理规范生化药品附录》（征求意见稿）（下称《附录》），其中生化药品主要包括：蛋白质、多肽、氨基酸及其衍生物、多糖、核苷酸及其衍生物、脂、酶及辅酶等。

从目前的使用量来看，医院销售额较大的生化药品有胸腺五肽、小牛血去蛋白提取物、胸腺肽、脑苷肌肽和复合辅酶等，主要起到保护神经和增强免疫力等作用。此类产品成分结构不明确，疗效不明确，临床使用量大被定义为“辅助用药”。医保对此类药物的使用监管严厉，今年出台了许多政策也加强了对此类药的监管力度。

事实上，早在2016年4月，国务院办公厅发布了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，文件明确提出，公立医院改革试点城市要列出具体清单，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，初步遏制医疗费用不合理增长的势头。

而在更早的2015年，国家卫计委就公布了与国家发改委、财政部、人社部、国家中医药管理局等联合印发的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，该《意见》要求建立对辅助用药的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全的以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。

紧接着湖北、云南、安徽、河北、辽宁、山东、山西、江西等省份明确提出严控辅助用药，云南和安徽及时响应公布了重点监控名单。

附：福建医科大学附属第一医院（诊断用药—辅助用药）



福建医科大学附属第一医院（口腔专业—营养用药）


福建省立医院（心血管—营养用药）