人民日报：门诊无药房，医药分开迈进一步

作者：李红梅

医药分开改革还需要一揽子推进的配套改革，否则可能会反复出现“按下葫芦浮起瓢”的情况

　　据报道，广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区日前取消成人门诊药房，患者可持处方到院外指定药店取药，以后还将取消所有门诊药房。

　　门诊不设药房，人们分散到社会上的药店去取药，无疑可以改善就医体验。以往，人们去大医院看病，难逃“三长一短定律”，问诊的时间很短，但挂号、等候、取药时间很长。取消门诊药房后，可以缩短看病时间，符合2009年新医改明确提出的医药分开改革方向，也是推进公立医院取消药品加成的题中之义。

　　在今年两会上，有关取消药品加成的问题引起了热议。有一位来自医疗一线的代表，建议将出厂价格直接印在药品包装上，或者在政府网站公示。这样的讨论，让改革的轨迹愈加清晰。目前，我国已有1560多家城市公立医院取消药品加成，今年所有城市公立医院都要取消药品加成。这意味着医院将再也指望不上药品加成收入，药房成为成本中心，不再是利润中心。迫于运营压力，只保留必要的急诊和住院药房，剥离门诊药房，将是大势所趋。但剥离并不意味着就实现了医药分开，如果不能扭转以药补医的畸形态势，从经济上解除医院对药品加成收入的依赖，就很难从根本上切断医药之间的利益链条，刹住以药补医、开药收回扣之风。

　　取消门诊药房只是迈了一步，指望这一举措让药价马上下降、回扣不再存在，还为时过早。从我国现实来看，真正实现医药分开，起码应具备四个条件：一是患者对处方使用有选择权，不需在医院指定药房买药；二是医院有可替代的收入渠道；三是医生靠诊断服务获得合理收入，服务规范，没有收取回扣的渠道；四是药品定价合理，尊重市场规律，更好发挥政府作用。可见，医药分开改革不可能一蹴而就，还需要一揽子推进各种配套改革，否则很难走出“剪不断、理还乱”的格局，甚至可能会反复出现“按下葫芦浮起瓢”的情况。

　　从根本上讲，还是要推动医药行业回归自身发展规律。首先，要让医疗服务回归合理水平。只有先调整好医务人员的诊察、手术、护理等服务价格，充分体现其劳务技术价值，使之成为医院收入的大头，才能给以药补医机制断奶。其次，是加强对用药过程的规范和监管。从行业准入到药品调配，整个医疗服务流程都要符合临床路径规范，不能随意多开药、用贵药。医保支付要发挥好审核作用，同时，对药品定价实行同质等效策略，并在市场中不断采集低价，确保价廉质优，没有送回扣的空间。最后，要让患者来检验医药分开的效果，包括看病费用是否降低，抗生素的使用有没有减少，等等。

　　事实上，日本、韩国等国家早已颁布医药分业的法令，也尝试关闭医院门诊药房，但是经过几十年改革，医药分开的效果仍不太明显。究其原因，还是忽略了改革的协同性，配套措施没跟上，以致效果大打折扣。

　　习近平总书记曾指出，要强化改革责任担当，看准了的事情，就要拿出政治勇气来，坚定不移干。国办近日出台的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》提出，具备条件的医疗机构可探索将门诊药房从医疗机构剥离。取消门诊药房的大潮即将来到，我们期待各地能以坚定的态度、务实的举措稳步推进这一改革，从而让群众早日享受到优质合理的医药服务。

我想问这个代表，他是药学人员吗？漏洞百出！取消零加成，对医生有什么影响？取消门诊药局，对医药改革有什么影响？不要外行领导内行，整个学经济的当卫计委的的主任！所谓的代表都是代表自己的利益不受侵害！谁来管这八十万的药学人员！要不以后国家取消药学专业，大学别设置药学相关专业！

现在许多医院药房都机械自动化，每天上万处方量的取药高峰期等待时间最多十分钟，这就无法接受了？取消门诊药房老百姓看病吃药就便宜了？取消门诊药房医生就不开大处方不吃回扣了？取消门诊药房去药店拿药百姓用药就更加安全合理了？太可笑了

个人认为至目前为止医改还是失败的！在基层并没有所谓的看病难看病贵有所缓解！药剂人员总是那么的微不足道！

所以到院外指定药房取药和在医院取药有什么差，除了增加了各种麻烦。如果不指定药房，不知道要买到多少假药去了。而且作为一个常年吃中药的人真的觉得不一样的地方同样的药质量完全不一样啊。所以这个政策的目的到底搞哪样。

说的外行话，还自我感觉良好。

所以到院外指定药房取药和在医院取药有什么差，除了增加了各种麻烦。如果不指定药房，不知道要买到多少假药去了。而且作为一个常年吃中药的人真的觉得不一样的地方同样的药质量完全不一样啊。所以这个政策的目的到底搞哪样。

.真不明白,取消医院药房,.药品不是会更贵吗?取药不是更麻烦了吗?到外面买药可能不用排队可能快点,除了这个好处,真想不到还是什么好处.医院不是零差价吗?比药店的药还平吧.药店药品价钱没人管不是还更贵,

wang198721 发表于 2017-3-9 23:59
我想问这个代表，他是药学人员吗？漏洞百出！取消零加成，对医生有什么影响？取消门诊药局，对医药改革有什 ...

绝对是，md那些白痴祸国殃民

药价永远下不来，老药没有了，廉价药断货，并不解决这些实质性的问题，说得再多再好也是。。。

医药分开，取消门诊药房，这是大势所趋。但是，这种换汤不换药的做法就算了吧！带表肯定是鸡巴！

尼玛，药越来越贵，这是事实。

药越来越贵，这是事实。