是不是血压超过140/90mmHg就该吃降压药了？教科书上对于高血压的定义是非同日3次测量血压均超过140/90 mmHg，但不同人群是不是都是应该高于140/90 mmHg就开始给予药物干预呢？其实不同人群开始应用降压药的时机并不完全一样。当血压处于140/90 mmHg到160/100 mmHg之间时，只要患者不存在冠心病、慢性肾病、糖尿病等疾病，应该首先建议其改善生活方式（即少吃盐、多运动、调整饮食结构、减重、戒烟限酒、充分休息等措施），生活方式改善之后很多患者的血压可以降到正常范围或有明显改善。若经过3个月改善生活方式后血压改善不明显，就可以开始启动药物干预了。 对于高血压合并冠心病、慢性肾病或糖尿病的患者群，血压控制目标值尽量不要超过130/80 mmHg，这样可以最大限度的保护心脑肾。 对于妊娠高血压患者，各大指南也是比较稳妥的处理方案，多数建议尽量血压高于160/110mmHg以后再开始药物降压治疗。 对于75岁以上的老老年，生活方式干预不能再过度积极，那可能带来一些意外。这些老年人血压超过150/90 mmHg者可考虑启动药物降压治疗，可以考虑把血压降低到150/90 mmHg以下。如果患者耐受良好，没有明显不良反应，也可尝试将血压降低到140/90 mmHg以下。但是需要指出的是不要过分积极降压，即使患者血压偏高一点也是可以接受的。 最后说一说一些比较特殊的情况，对于急性脑梗死患者血压180/100 mmHg以上以及急性脑出血患者收缩压200 mmHg以上，可以考虑启动降压治疗，降压治疗不要太积极，因为那样可能影响大脑灌注，造成严重后果。待脑梗死或脑出血病情稳定后，可逐渐把血压降低到正常范围。 总之，不同人群的降压策略不一样，不是一成不变的，根据不同患者的具体情况做出具体诊疗方案是很重要的。
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