高血压多高才算高?怎么治?“中国版”终于来了
近日,《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017版)》由中国医师协会心血管内科分会、中国老年医学学会心脑血管病专业委员会等共同发布。和之前使用的美国版本相比,更符合中国人的实际状况。 一、如何判定老年高血压? 不论性别,年龄≥60岁,连续三次以上,并且非同一天以坐位测量的血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即可诊断。此外,如果收缩压≥140mmHg,而舒张压<90mmHg,则诊断为单纯收缩期高血压。 二、不同环境下测量的正常血压 诊室:正常值为<140/90mmHg 家庭自测:正常值为<135/85mmHg (注:诊室血压又叫白大褂血压,一般比家庭自测偏高一些;不论家庭自测还是诊室检测,均应采取坐位,保持心情平静,如果刚刚运动过,先静坐10分钟左右再测量) 三、老年高血压的特点 A、以收缩压增高为主; B、脉压增大,可达50-100mmHg(脉压指收缩压—舒张压之间的差); C、血压波动较大,随情绪变化、季节变化波动明显,一天中也有很大变化,常以清晨血压最高; D、易发生体位性低血压,也就是在起床、上厕所等由蹲到起时出现头晕甚至昏倒; E、餐后易发生低血压; F、高血压同时伴有多种疾病或并发症。 四、降压治疗的目标 如果年龄达到或超过65岁,共识中推荐的血压控制指标为<150/90mmHg,如果自身能够耐受,则可控制到140/90mmHg以下。 对于合并心、脑、肾等器官疾病、损害的高血压患者,采取个体化、分级达标治疗,首先将血压控制到<150/90mmHg,耐受比较好的人控制到<140/90mmHg。年龄超过80岁的患者,建议降至<150/90mmHg,如能耐受则可降至<140/90mmHg。 对于患有颈动脉狭窄且有症状的患者,不可过快过度降血压,如能耐受方可降至<140/90mmHg。 五、降压治疗的策略 1、从小剂量开始,平稳降压 2、慎重选择药物,严密观察身体指标变化 3、多种药物联合使用,逐步达到血压达标 4、降压要因人而异,需要个体化治疗 5、建议监测立位血压,避免低血压的发生 6、重视家庭自测血压及24小时血压监测
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