2018药综第92题求解

患者社区获得性肺炎，青霉素皮试阳性。
91题选药莫西沙星
92题题干说铜绿假单胞菌，问换什么药？
患者经过治疗5天后，咳嗽、咳痰稍减轻，仍有发热，体温波动于37.8～38.6℃之间，化验结果：白细胞计数11.9×109/L，中性粒细胞百分比79%，痰培养结果为铜绿假单胞菌，该患者抗感染治疗药物应调整为
哌拉西林        头孢曲松        阿奇霉素        头孢他啶        万古霉素

喹诺酮类不是对铜绿假单胞菌有效吗？可以不换？
参考答案是头孢他啶，青霉素过敏能用头孢？
求解答！！

现在头孢有的是每个品种都要做皮试，这个有争议的点。青霉素过敏，那头孢也要皮试，看结果。
患者5天了，发热还没好，然后痰培养有铜绿；说明喹诺酮的治疗方案失败了；要更换，
铜绿能抗的有哌拉西林，第三代头孢。第三代头孢安全性高。

阿奇霉素也可

万古霉素吧！头孢肯定头戏

我觉得是阿奇霉素

xxz13shuoshi 发表于 2018-11-16 16:05
现在头孢有的是每个品种都要做皮试，这个有争议的点。青霉素过敏，那头孢也要皮试，看结果。
患者5天了， ...

谢谢回复，这样解释确实比较合理

浪漫之旅 发表于 2018-11-30 10:46
万古霉素吧！头孢肯定头戏

万古霉素是抗革兰阳性菌的，抗铜绿不行吧

bxzyy 发表于 2018-11-17 16:48
阿奇霉素也可

教材只说大环内酯类有抗革兰阴性菌活性，没有明确说抗铜绿假单胞菌，可以吗？你觉得2楼的说法怎么样

呆萌人生 发表于 2018-11-30 11:26
我觉得是阿奇霉素

教材只说大环内酯类有抗革兰阴性菌活性，没有明确说抗铜绿假单胞菌，可以吗？你觉得2楼的说法怎么样

清风无意 发表于 2018-11-30 15:29
教材只说大环内酯类有抗革兰阴性菌活性，没有明确说抗铜绿假单胞菌，可以吗？你觉得2楼的说法怎么样

书上有说，仔细找找

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