——4 浓 度 问 题

——4 浓 度 问 题
         在凡是指导如何做皮试的教材上面，都明确的说明皮试液的标准剂量为20-50u/0.1ml。长期以来，我们用这样的浓度来进行皮试，并且根据其结果来决定是否可以应用青霉素。

    药物过敏反应是一种异常的免疫反应，其特点为仅发生于少数人，与所用药物的药理作用和用药剂量无关。这是过敏反应的本质。但是我们为什么一直在孜孜不舍的追求剂量或是浓度，在注射液的精确配制上大伤脑筋呢？这是明显的矛盾。

    有解释说：随着青霉素的治疗，抗体滴度上升，但是这并不意味着必须有临床敏感性。虽然过敏反应的发生与药物剂量及给药方法的关系不大，但是反应程度及救治难度与用量关系明显。这个解释太抽象。

         同时浓度范围是如何确定的不好解释——如果是为了达到有效的浓度，是不是可以更大；如果是为了安全起见，是不是能够还要小？

    而且剂量本来是一个范围，长期以来临床上都习惯了按20u/0.1ml来做的。但是实际上我们一直以来以为相当精确的配制方法其实是错误的。因为青霉素粉剂溶解在生理盐水的过程中，由于理化原因，加4ml生理盐水至安剖，结果溶解后的总的体积并不是4ml。《护理学基础》上面的要求第一次在安剖内加水到4ml  ，只是一种理想的状态，是无法进行实际操作的。浓度较低自然会造成假阴性，研究指出比较好的做法是分别加3.66ml,7.33ml.则可达到100.60%,100.00%的比较好的效果。

    矛盾又来了，相反的观点认为：加入4ml生理盐水后，由于5号针头空腔0.01ml，最后浓度远大于50u/0.1ml。   

    长期以来，我们好象是在一个“不知所以”的要求下来进行皮试液的精确配制，但是却很大范围内都又是相当错误的结果，然后再根据这样的试验来决定临床用药与否，甚至许多相关的统计学数字也是依其而来从而再指导临床，当然没有什么意义。