第十章中药的合理应用总结

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2010-9-2 15:42 上传

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第十章 中药的合理应用复习总结
中西药联用的药物相互作用
一、在药动学上的相互作用
一）影响吸收
1影响药物透过生物膜吸收
1）含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成药牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用。
2）炭类、煅瓦楞子等不宜与生物碱、酶制剂同服。
3）果胶类六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸等不宜与林可霉素同服，减少90%。
2影响药物在胃肠道的稳定
1）金属离子的中药石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等牛黄解毒片与四环素，降低四环素在胃肠道的吸收。
2）含生物碱的中药如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗、莨菪等不宜与红霉素、洋地黄类药物同时口服。
二）影响分布
1）碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等，血药浓度上升，药效增加20-80倍。
2）鞣质类化合物的中药与磺胺类药物合用时，可发生中毒性肝炎。
3）银杏叶与地高辛合用易造成中毒。
三）影响代谢
1酶促反应
1）        中药酒剂、酊剂使肝药酶活性增强，在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素，代谢加速，药效下降。
2）与三环类抗抑郁药盐酸氯米帕明、丙咪嗪、阿米零零林及多虑平，由于肝药酶的诱导作用，使代谢产物增加，从而增加三环类抗抑郁药物的不良反应。
2酶抑反应
1）含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶合用时，使酶的效价降低，影响药物的代谢。
2）呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等与含麻黄碱的大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，引起不良反应。
四）影响排泄
1增加排泄
1）碱性中药煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等与尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素，使作用时间和作用强度降低。
2）红霉素在碱性环境下抗菌作用强，与含山楂制剂合用时，导致红霉素分解，失去抗菌作用。
3）冰硼散可使尿液碱化，增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，降低药物有效浓度，抗菌作用明显降低。
4）含有机酸成分的中药如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与一些碱性药物如氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素，会发生酸碱中和而降低或失去药效。
2减少排泄
1）含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等功能磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类和大环内酯类药物的溶解性降低，增加磺胺类药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿；增加大环内酯类药物的肝毒性，甚至可引起听觉障碍；可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒副作用。

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呵,发现这个,真好!这章都打算放弃了!

辛苦了，LOUZ

楼主发帖辛苦了，谢谢楼主分享！
药圈分享快乐！

总结很好，很有用的！！

这不算什么，是讲议上的内容，但还是感谢这位热心人

顶顶顶！！！

楼主辛苦了，谢谢。

谢谢，资料很好，很有用