执业药师之殇 原创： 邱和东 新浪医药 1周前

『执业药师』长到25岁准备成家生子的时候，才发现当年的出生居然是违反了计划生育管理条例，而且连带着户籍也是有问题的。



◆◆升降沉浮◆◆


自从3.15药店执业药师挂证被曝光之后，在3月16日下午，国家市场监督局发布了《市场监督总局及时布置央视3.15晚会曝光案件查处工作》的通知，宣布一场打击挂证的风暴即将来临！随即各省药监转发并下达查出通知，确定从4月1日到9月30日为整治执业药师挂证现象专项治理，并确立挂证注销、无证关门的惩处原则，一时之间执业药师界欢欣鼓舞，执业药师有钱途了。确实很多的连锁药店大幅度提升了执业药师的待遇，某家知名连锁开出了在职在岗8000元的底薪，不定期上班的执业药师80元/小时的薪酬。

作为被曝光的省份，4月3日，云南省药监局明确鼓励药品零售连锁企业按照省局于2015年11月5日出台的《云南省药品零售连锁企业远程药事服务及审方系统指导原则（试行）》要求，开展远程药事服务及审方业务，指导群众安全用药，提升药学服务质量。4月26日，山东省药品监督管理局印发通知，决定从即日起到5月底，在全省范围内开展严厉打击零售药店违法违规行为专项行动。同时，通知要求，要积极探索“互联网+”，推动“远程诊疗”“远程审方”，做到既便民惠民、又合规经营。

同日，黑龙江省药监局发布《2019年全省药品流通监督检查工作计划》，制定药品零售连锁企业执业药师远程在线审核处方有关规定。

4月29日湖南省药监局发布关于药品零售连锁企业开展远程审方工作的通知，明确支持鼓励药品零售连锁企业开展远程审方，允许药品零售连锁企业所属门店执业药师注册到连锁总部，此通知的法律有效期是5年，也就是说此通知可以延续到2024年。在附件《湖南省执业药师远程审方设置规范》中明确规定 “开办20家门店以内的，应至少配备3名执业药师。每增加20家门店，应当增配1名执业药师，不足20家的按20家计算。门店经营中药饮片的，中药类执业药师配备应不少于执业药师总数的30%。5月10日河北省药监局发布河北省药品监督管理局关于支持医药产业高质量发展的若干政策措施（征求意见稿）中的第十八条支持药品经营连锁化发展中，明确支持药品零售连锁企业开展执业药师远程审方，10家门店至少配备3名执业药师，每增加10家门店增配1名执业药师。全国各地省级药品监督管理局在对于连锁药店实施远程审方的态度和政策上达成了默契和共识。

显而易见，从执业药师配备上来解读政策，其实就是从每店至少配备一名执业药师变成若干门店配备一名，允许远程审方实际上是弱化了执业药师的需求，一时之间执业药师界哀伤一片，执业药师不值钱了，没有出路了。笔者就远程审方后执业药师薪酬待遇事项，特意调研了江西、湖南、四川、云南七家地市连锁企业，居然七家企业意见一致都是先暂停提高执业药师待遇，建设远程审方室，花重金激励内部员工报考执业药师。


◆◆尴尬人生◆◆


1994年以来，人事部分别与国家医药管理局、国家中医药管理局颁布了《执业药师资格制度暂行规定》、《执业中药师资格制度暂规定》等文件，从此确定了执业药师作为处方审核的唯一性，也开始在药品零售、经营、生产企业取代原先药师，也开始了资格证代替职称的漫漫长路。总所周知直到25年后的今天，我国现行药师管理制度依旧是“双轨制”的现实。其中，药品流通领域的药师由药监部门负责管理，实行执业药师资格准入制度；医疗机构的药师由卫健部门管理，实行专业技术职务任职资格制度，双轨并行且行业间尚无合法的流动通道。虽然执业药师法明确规定执业药师相同于主管药师，但是医疗机构并不认同。

一直以来，社会各界普遍呼吁建立“一元化”的药师管理制度，但是在建立在“职称药师”与“执业药师” 合理衔接、有效整合的制度设计上，我国药师及法制建设还存在药师队伍管理混乱及数量不足、素质参差不齐，药师自身职业认同感和民众对药师的信任感低等问题。2013年，国务院已将制定药师法列入立法计划，并责成原国家卫计委负责牵头起草；2017年，原国家卫计委发布《中华人民共和国药师法（草案征求意见稿）》，表示全国人大已将药师法列入立法计划，加快推动药师法立法进程。为什么同时医药行业，药师的处境会这么尴尬？法学界普遍认为由于《药品管理法》、《药品管理法实施细则》等上位法并未就药师和执业药师两类药师的配备、执业标准等进行明确规定，我国药师管理法制形成“上位法模糊、下位法冲突”的局面，最大的问题，就是执业药师一直存在法律依据并不充分。

执业药师长到25岁准备成家生子的时候，才发现当年的出生居然是违反了计划生育管理条例，而且连带着户籍也是有问题的。


◆◆痛在哪里◆◆


自从1994年执业药师诞生以来，国家为了确保人民用药安全，出台了各项法律法规，逐步确立了执业药师在开办医药批发和零售企业中不可或缺的地位，简而言之就是如果没有执业药师，无论是医药公司还是零售药店就无法开办，于是乎执业药师证件大于能力的畸形充斥在医药行业，各地挂证费用从8000元-15000元不等，很多报考执业药师的人员都是冲着挂证而去，谁还去专研专业药学服务呢？

执业药师除了在医药批发企业承担质量管理以外，大部分门店的执业药师主要法律职责是“处方审核”，可是医疗机构的处方都把握在医院内部，大部分医院都建设了HIS系统采取患者一卡通的方式，患者甚至连处方都看不到；业内在处方市场占有率统计上有个通用数字：医院85%：药店15%，而其实大家心知肚明的是药店处方药销售占比15%是怎么得来的？如果严格按照处方管理，不夸张的说执业药师无方可审！执业药师如何为企业创造效益呢？企业没有效益如何给出合适的薪酬呢？

诚然药品流通行业无论是零售药店、批发公司是必须遵守《药品管理法》、《药品管理法实施细则》，但是不可否认同时也要遵守市场经济规则来运行，虽然执业药师是法定规定必要件，但是如果执业药师不能产生经济效益，一味的以证件来要求高薪酬，自然会和市场经济规律相背离，所以在行业内就出现了执业药师的待遇太低的呼声。


◆◆破殇之路◆◆


其实无论是零售药店连锁公司实行远程审方也好，未来卫健委修改药师法也好，笔者认为执业药师在零售药店的法定资格是不会取消的，最多也就是增加职称药师的地位；或则让执业药师和职称药师并轨实施“一元化”，确定在药店和医院药房的法定资格。所以对于执业药师来说，未来都是利好的局面。

不过，笔者认为执业药师务必要改变证件大于能力的定位、要改变处方审核大于药学服务的认知，要改变法定资格大于市场经济的意识，从以下三个方面去提升自我：

1.        提高药学服务水平适应市场经济：薪酬来自于销售，这是市场经济的基本原则，高收入必须高贡献，提高药学服务水平和销售能力才能获取相应的报酬。

2.        提高管理水平提升自我：零售药店也是一个组织机构，有很多的岗位，比如店长、区域经理、营运部长、营运副总，相应的待遇也是不同的，作为一个执业药师除了提升自身的药学专业水平以外，还要向管理转型。

3.        提高质量管理水平：执业药师是从事专业质量管理的必备条件，国家为了确保药品质量，在零售连锁总部和药品批发企业设定中规定，企业必须设置质量副总来执行质量一票否决权，所以从事质量管理也是一种提升的方向。

药监真是一个怪胎。现在还分给市场。市场哪 些检查员的水平，。真的不敢恭维。水平参差不齐。GSP乱解读。

make

谢谢分享

药监一点地位都没有，成了个二级局，还整天说食品药品安全的最要性，自相矛盾