肥胖者比体重正常人群更易腹泻

一项新的研究表明，肥胖的人比其正常体重的同龄人更容易患慢性腹泻，而且这种关系似乎并非由饮食或肥胖相关的危险因素所介导。

探索排便习惯与肥胖之间联系的新研究的发布

在对具有代表性的全国样本进行的健康、营养数据的综合分析研究中，马萨诸塞州波士顿贝斯医疗中心的Sarah Ballou博士及其同事调查了美国成年人体重指数（BMI）与排便习惯之间的关系。

他们发现，随着BMI的升高，腹泻的发生率逐渐增加。研究人员针对人口统计学因素和心理因素、生活方式、泻药的使用、饮食因素和合并的糖尿病等因素进行了调整之后，这种关联仍然存在。

这项于9月18日在线发表在《消化药理与治疗学》（Alimentary Pharmacology and Therapeutics）的研究表明饮食的改变不能解决这些患者慢性腹泻的问题。肥胖与许多合并症和健康风险有关，需要多学科的管理，而不仅仅是营养上的支持。

尽管先前的研究已经发现并证实了排便习惯与肥胖之间存在联系，但该项研究是少数几项对饮食方式、身体活动度和其他潜在因素进行了排除之后的研究之一。

研究细节

研究设计

基于BMI的体重分型如下：体重过轻，BMI<18.5；正常体重，BMI 18.5–24.9；超重，BMI 25.0–29.9；肥胖，BMI 30–34.9；严重肥胖，BMI> 35。粪便性状则是参与者根据Bristol大便分型量表自我评估而确定的。

最终纳入的研究样本为5126名参与者的数据，其中70名（1.40％）体重过轻，1350名（26.34％）体重正常，1731名（33.77％）超重，1097名（21.40％）肥胖，878名（17.13） ％严重肥胖。

有4300名受访者报告他们有正常的排便习惯，414名患者报告腹泻，还有385名报告便秘。

研究结果

超过一半报告腹泻的参与者为肥胖（25.82％）或严重肥胖人群（27.68％）。报告有着正常排便习惯的参与者中，肥胖者和严重肥胖者的总百分比仅为35.6％，而在报告便秘的参与者中肥胖者和严重肥胖者的总百分比降低至29.8％。

类似地，高达8.5％的肥胖者和11.5％的严重肥胖者伴有慢性腹泻，而正常体重者伴有慢性腹泻的比例仅仅为4.5％。

研究讨论

从第一个逐步回归模型可见，肥胖、严重肥胖都与腹泻显着相关。肥胖者和重度肥胖者患慢性腹泻的可能性分别是标准体重人群的两倍和三倍。

在最终调整后的模型中，严重肥胖者中腹泻的患病几率（POR）为1.93。与标准体重的同龄人相比，严重肥胖者便秘的POR为0.55。

Ballou说，有趣的是，即使在控制饮食、泻药的使用和合并症的状况之后，这种联系仍然很显着（不一定是因果关系）。比起认为腹泻可能直接或间接性地导致肥胖，目前学术界更倾向于认为肥胖与潜在导致腹泻的因素有关。

这种关联背后的机制有待要进一步研究。但目前认为的几种可行的观点包括：肥胖导致了各种生理变化，如：胆汁酸吸收不良、结肠运输更快、肠壁通透性增加、微生物营养不良和内毒素血症等，此外肥胖也使厚壁菌门与拟杆菌门的比例增加，而这种变化在腹泻型肠易激综合征中也存在。

据Ballou说，另一个可能的解释是肥胖与慢性低度炎症之间的联系。

这些发现可能会促使医生更仔细地筛查肥胖患者肠蠕动的改变。此外，该项研究也表明饮食的调控可能不是解决肥胖人群慢性腹泻的方法。