有个题目想请教一下大家，药综的

执业药师药综有道题目，综合分析题，患者溃疡治愈后，因膝关节痛，需要长期服用非甾体抗炎药，为降低溃疡发生风险，首选的预防药物是
A奥美拉唑
B多潘立酮
C替普瑞酮
D枸橼酸铋钾
E西咪替丁
按照常理来说首选答案是A，但我有点疑问想请教一下大家，患者本来年龄大，服用阿伐他汀钙片，又有关节痛，需要长期服用非甾体类药，但这类药对胃肠刺激比较大，需要奥美拉唑来抑制胃酸分泌，但奥美拉唑会导致钙片的吸收缺乏，容易导致骨折，患者年龄大，老年人骨质疏松，易有骨折风险，这个选择奥美拉唑合适吗？

洛赛克说明书。

阿托伐他汀钙不是钙片，你可以看下洛赛克的说明书。

答案选的是A，但我考虑到前面的题干，感觉好像不太完美，哪位朋友解析一下，谢谢。

我没说阿托伐他汀钙片是钙片啊。

我给选d
溃疡已经痊愈
没有必要再吃奥美拉唑
吃枸橼酸铋钾保护胃黏膜比较好
个人看法

我也觉得应该选D，第一溃疡已经痊愈，第二患者年龄大，骨质可能疏松，第三非甾体类药要长期吃，那么奥美拉唑也要长期吃，这样骨折风险更大，再加上年龄因素，所以我觉得选A是错的，应该选D。个人见解。

暮景烟深 发表于 2019-10-28 19:45
我也觉得应该选D，第一溃疡已经痊愈，第二患者年龄大，骨质可能疏松，第三非甾体类药要长期吃，那么奥美拉 ...

枸橼酸铋钾也不能长期用，奥美拉唑也不建议长期用，所以我觉得枸橼酸保护胃黏膜好一些

yoon 发表于 2019-10-28 19:49
枸橼酸铋钾也不能长期用，奥美拉唑也不建议长期用，所以我觉得枸橼酸保护胃黏膜好一些

铋剂副作用更大，有神经毒性，又致便秘

而且题目不是说预防吗？PPI就可以预防了。
铋剂是治疗，已经发生溃疡时促进愈合，不是预防作用。

先考虑一个前提，长期服用非甾体类药！服用奥美拉唑是可以预防胃溃疡，但非甾体类药对胃肠有刺激，她有关节病，不会选择布洛芬类的对关节消炎效果轻的非甾体类药，只能选择昔康类等，但这样对胃肠刺激大，长期服用奥美拉唑的话，可以预防非甾体类对胃粘膜的刺激，也可以针对溃疡的预防，但这样跟年龄冲突，有引起骨折的风险。奥美拉唑在药二经典的不良反应是老年人骨折。

就看那个对身体损伤小一些，选哪个......

我选E

不管选什么，我个人觉得药综答案里选A是错误的

洛赛克是可以预防非甾体类药引起的胃溃疡，这个没错，但我说的是它的副作用啊，低镁，老年人骨折，还有题目给的是56岁老年人服用，要考虑不良反应啊，跟你这个可以预防没什么关系的！

赞成选d

暮景烟深 发表于 2019-10-28 21:52
洛赛克是可以预防非甾体类药引起的胃溃疡，这个没错，但我说的是它的副作用啊，低镁，老年人骨折，还有题目 ...

你这么解释也没办法了，硬要说的话枸橼酸铋连续使用还不能超过7天呢。

吐槽一下，感觉出题老师出题不严谨，你说40多岁不就行了。

吐槽一下，感觉出题老师出题不严谨，你说40多岁不就行了。

吐槽一下，感觉出题老师出题不严谨，你说40多岁不就行了。

请问选E呢