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[工作交流] 姑娘,你的脾怎么变成一个死疙瘩了?

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梳柳月影 发表于 2019-12-22 16:04:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
“姑娘,你的脾怎么变成一个死疙瘩了?”

从CT室一出来,医生就很吃惊地问何莉莉(化名)。

何莉莉一脸懵圈,什么死疙瘩?哪里?我没感觉啊?

28岁的何莉莉,出生长大在一线城市,家里独生女,一帆风顺到现在,今天可以说是她遇到的第一个坎儿。

密密麻麻1.jpg
密密麻麻2.jpg

这就是何莉莉的CT片。图中发白的就是她的脾脏。我们知道CT成像,空心的是黑色的,完全实心的是白色的。何莉莉的脾脏完全白色,也就意味着她的脾脏已经是一个实心大疙瘩,里面都是钙化点,几乎就是一块板砖了。

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这是怎么回事?好好的脾怎么变成这个样子?里面钙化的东西到底是什么?

5月中旬,何莉莉找到北京协和医院基本外科教授李秉璐。

何莉莉的片子,李秉璐教授也是第一次见。既不是肿瘤,也不是感染,也不像是坏死。到底是怎么回事?只能手术的时候揭开谜底了。

密密麻麻3.jpg

打开腹腔,露出脾脏的时候,外观看比较正常,但是摸起来整个硬邦邦的,已经完全失去了它应有的功能,只能切除。

然而,切除之后,李秉璐教授用手术刀把它划开的一刹那,见多识广的协和外科教授,也是起了满身的鸡皮疙瘩!

下面是图,定焦大叔已经做了处理,但仍然触目惊心。

密密麻麻4.jpg

划开脾脏,就像打开了一个肉包子,里面却是满满的豆沙馅。密密麻麻的白色颗粒充满整个脾脏,每个颗粒都是硬邦邦的,周围还有丰富的血液供应。

手术室现场所有的医生都有点发懵,这是什么?结石?钙化?

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一周之后,病理结果出来。是囊虫,血囊虫IgG抗体阳性。这也意味着何莉莉的体内不但有囊虫,血液中还有抗体。

囊虫?就是让人闻风丧胆的猪肉绦虫!这些白色颗粒,是大量的虫卵发育到一定阶段停止发育,进而变成了一个个的钙化点。何莉莉的脾脏就这样被无数的钙化点充满,变成了一个实心的板砖!

李秉璐教授说,猪肉绦虫的虫卵,在人体的肌肉和颅脑中发育的比较多见,长满整个脾脏的,实属罕见。何莉莉手术康复之后,就要转到感染科进行驱虫治疗。

囊虫病又称囊尾蚴病、猪囊尾蚴病,是由猪带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生人体所致的疾病,为人畜共患的寄生虫病。人会因为吞食猪带绦虫卵而感染。囊尾蚴可侵入人体各种组织和器官,如皮下组织、肌肉以及中枢神经系统,比如大脑引起病变,其中以脑囊尾蚴病为最严重,甚至危及生命。

下图高能预警,定焦大叔已经做了部分处理剪切,仍然让人毛骨悚然。

密密麻麻5.jpg

这是李教授查阅的文献当中一个成年人的大腿,肌肉中密密麻麻都是钙化点。

定焦大叔去年在首都医科大学三博脑科医院癫痫中心,也见到过一个案例。患者是一个20多岁的小伙子,因为癫痫前来求医,医生开颅之后,从他脑子里取出两颗这样的虫卵。小伙子的癫痫就是虫卵对大脑的刺激造成。

这几个案例,都指向了猪肉绦虫。我们知道这是一种比较生猛的寄生虫,感染的猪肉就是俗称的米猪肉。切开的时候里面白色的虫卵就像大米一样噼里啪啦往下掉。因为图片实在太恶心,我就不放在这里了。

定焦大叔问过癫痫的小伙子的父亲,这个父亲承认,孩子小的时候家里就吃过米猪肉,但是别人没事,唯独孩子染上了。

定焦大叔请教过寄生虫专家,他说生熟案板和菜刀不分开,是这个小伙子感染寄生虫的关键原因。

那么何莉莉呢?她生长在一线城市,家庭条件也不错,这些寄生虫是从哪里来的?

专家推测,最大可能性的途径,就是她在外面吃饭,恰好这个饭馆或者地摊,生熟案板没有严格分开,切凉菜的案板或者菜刀,恰好切过污染的猪肉。

无数个偶然叠加,就变成了何莉莉个体的必然。

那我们怎么办?

最好的办法就是,不要吃地摊,不要吃地摊的凉拌菜!在外面吃饭,尽量选有规模的正规饭馆。定外卖,对饭馆不了解的情况下,尽量不要吃生的!
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