疫情期间，哮喘患者是否应保持使用糖皮质激素治疗

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，虽然可以预测大多数新冠肺炎感染者能居家康复而不会出现并发症，但是哮喘患者属于有严重疾病风险的人群。

美国哮喘与过敏基金会（AAFA）网站指出，哮喘患者“担心吸入器中的糖皮质激素会减弱他们的免疫系统”。但是哮喘专家强调，在疫情大流行期间，患者必须继续使用预防性吸入器。

哮喘的最佳控制是抵抗感染的第一道防线

美国儿童医院的过敏免疫专家及AAFA医学科学委员会主席Mitchell Grayson医生认为：“哮喘患者需要糖皮质激素（预防性）。”

美国过敏，哮喘和免疫学院（ACAAI）执行医学主任Michael Blaiss医生对此表示赞同。“如果患者患有哮喘，他们需要继续使用预防性哮喘药物，在大多数情况下，这些药物包括吸入性糖皮质激素”。

其他专家也认为，哮喘的最佳控制是抗击感染的第一把武器。

美国肺脏协会发言人David Hill医生表示：“我们不希望人们来医院是因为担心治疗引起的问题而不再坚持治疗”。他强调说：“哮喘、支气管痉挛及喘息均是使用糖皮质激素治疗的原因”。

对于糖皮质激素会使COVID-19恶化的担忧

引起这种困惑的部分原因是，糖皮质激素治疗COVID-19感染导致的肺部受累的担忧。

根据美国疾病控制与预防中心和世界卫生组织，对于COVID-19感染的普通患者，建议在治疗期间“避免使用糖皮质激素” 。

目前的共识是，总体上认为没有证据说明COVID-19患者可受益于糖皮质激素，并且可能会带来更多的伤害，”《柳叶刀》上个月的评论文章也做出了详细的解释。

评论作者英国爱丁堡大学炎症研究中心Clark D. Russell, MBChB表示：这是因为糖皮质激素可能“抑制COVID-19的免疫反应和病原体清除”。有冠状病毒专家确定，长期大量使用糖皮质激素可能是导致COVID-19死亡的主要危险因素。“我们得出的结论是，除临床试验外，不应将糖皮质激素用于治疗COVID-19诱发的肺损伤或休克，” Russell等认为。

没有证据表明糖皮质激素会使哮喘患者COVID-19恶化

对于常见的流感，如果症状控制不能保持在良好的状态，很可能导致哮喘患者住院，进入重症监护室（ICU）并死亡。专家说，目前没有证据表明对于COVID-19，该建议应该有所不同。

ACAAI的前任主席James Sublett医学博士强调：“对于哮喘患者而言，最重要的是避免包括COVID-19在内的任何病毒性呼吸道感染的并发症，保持哮喘症状控制良好。”

Blaiss说：“我们没有任何数据表明，坚持使用预防药物的患者有更严重的问题，与COVID-19相关的更多住院治疗。”

加利福尼亚圣迭戈凯撒医疗的变态反应免疫学家Eric Macy医学博士表示同意：“据我所知，目前没有数据支持另一种替代方案。”

Blaiss说，无论如何，只有极重度的哮喘患者才会服用口服糖皮质激素。但是，如果重度哮喘（和COVID-19）患者正在口服糖皮质激素，他们可能向肺科医生咨询，但是我认为不控制哮喘的风险比药物治疗更高。”

法国的肺科医师也强烈建议，哮喘患者面对COVID-19必须继续治疗。无肺科医生或主治医生的建议的情况下，吸入或口服糖皮质激素治疗的患者不能中断治疗，

法国肺科医生Colas Tcherakian博士认为，矛盾的是，哮喘并不总是COVID-19的显著危险因素，至少到目前为止基于法国的经验。他推测，这可能是由于治疗具有保护性。因此，对患有哮喘且感染COVID-19的患者，是否停止使用糖皮质激素治疗的答案显然是“否”。