程医生聊维D：关于维生素D，你了解多少？

大家好，我是程医生，关于维生素D，你了解多少？

我们知道维生素又名维他命，通俗来讲，就是维持生命的物质，这类物质在体内既不是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用，发挥着不同的生理功能，机体有13种必需维生素。


今天主要来了解其中非常重要的一种：维生素D！

维生素D是怎么被发现？

100年前欧洲医生用鱼肝油治疗佝偻病，并且认为鱼肝油中治疗佝偻病的物质是维生素A，但利用高温将鱼肝油中的维生素A结构破坏后，发现仍能起到治疗佝偻病的效果，后来才发现这是维生素D的作用。

近些年来，随着分子医学研究的深入，发现维生素D的生物效应是在基因水平起作用，而且已知涉及到的基因数目有2776个之多。这些基因的活动除参与钙磷代谢外，还与糖脂代谢、血压控制、细胞增殖、激素分泌及免疫调节等功能密切相关。因此，维生素D在人体的健康效应已远超出了先前的认知。

为什么现代人还缺维生素D？

随着现代生活水平不断提升，为什么还有这么多人缺乏维生素D呢？

这主要与维生素D的来源相关，我们自然界含有维生素D的食物相对比较少，植物食材里含量相对多的是蘑菇，动物食材里相对多的是三文鱼和动物肝脏。通常情况下，从食物中摄取的维生素D约占我们人体维生素D来源的10%左右，其他90%来源于光照，光照皮肤合成维生素D，主要是290nm中波紫外线照射，一般在上午11点至下午2点最适合。而现在由于空气污染、防晒霜的大量使用等，紫外线被大量遮挡，往往不能合成我们人体所需足量的维生素D，老年人则由于消化功能减弱、皮肤老化等因素导致维生素D缺乏更加明显。流行病学调查显示86%国人缺维生素D。

哪些人需要补充维生素D？

随着国际医学界对维生素D的研究不断深入，大量研究证据表明，维生素D缺乏不仅和我们已知的佝偻病、骨质疏松等骨骼疾病直接相关，同时与慢性病的发展也存在密切关联，对人体的非骨骼健康也同样发挥着至关重要的作用。

但全国维生素D流行病学研究表明：国内86%的人群存在维生素D水平缺乏或不足，仅有14%的人群维生素D水平属于正常。婴幼儿及儿童、孕妇、肥胖、更年期妇女、中老年则是维生素D缺乏的高危人群，这些都是健康人群。另外一部分是有基础疾病的患者，比如：佝偻病、骨质疏松症、呼吸疾病（哮喘）、皮肤病（过敏）、高血压、糖尿病、高血脂三高人群，则更应该注意日常维生素D的补充。

维生素D需要每天补充吗？

维生素D是需要经过肝和肾两步活化才能被机体利用，通俗来讲，就像稻谷需要经过第一步碾成大米，第二步大米煮熟成米饭，才可以吃一样，我们不能直接吃稻谷和大米，需要有碾和煮两个步骤。

那么我们需要补充多少维生素D？许多机构和科学组织已经提出了补充维生素D，建议25（OH）D目标浓度为30ng / mL（75nmol / L），由于年龄、体重、疾病状态和种族依赖性都存在差异化，维生素D的日推荐服用剂量范围为400〜2000IU，正常人群每天1-2粒。

我们需要每天服用吗？维生素D就像我们每天都有吃饭一样，每天都会被我们消耗掉一部分。第一步活化的维生素D就像存在自家米桶里的大米，若是米桶没米，则煮不了米饭。所以维生素D最好补充3个月以上为一个疗程。

目前，在我们国内，其实维生素D缺乏的现状仍然是普遍存在，维生素D需要额外补充。维生素D不只强壮骨骼，也参与机体免疫。D造活力，健康体魄，维生素D是人体必需维生素，生命之源。

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